梅毒的症状是什么样

梅毒症状因感染阶段不同而表现各异，主要分为一期、二期、三期及潜伏梅毒四个阶段，各阶段特征性症状与病程进展密切相关。

1.一期梅毒①硬下疳表现：感染后2～4周，多发生于生殖器（如阴茎冠状沟、大小阴唇内侧）或接触部位（如口唇、肛门），表现为无痛性溃疡，直径1～2cm，圆形或椭圆形，边缘硬，表面清洁，触之有软骨样硬度，无明显疼痛，未经治疗可在3～8周自行消退。②局部淋巴结肿大：硬下疳附近的腹股沟或患处所属淋巴结无痛性肿大，质地较硬，不粘连，无破溃，表面皮肤正常。

2.二期梅毒①皮肤黏膜损害：感染后7～10周左右，梅毒螺旋体播散至全身，皮疹为典型表现，可泛发于躯干、四肢，对称分布，形态多样，包括斑疹（淡红色，圆形或椭圆形）、丘疹（黄豆大小，铜红色，表面光滑）、脓疱等，手掌及足底常出现暗红色斑丘疹或脱屑，伴有瘙痒。黏膜损害表现为黏膜斑（口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑片，边界清晰，表面光滑）及扁平湿疣（肛门周围、生殖器部位出现扁平潮湿的丘疹，表面有灰白色膜，易破溃出血）。②脱发：部分患者出现虫蚀状脱发，表现为头皮散在圆形或椭圆形脱发区，边界不清，头发参差不齐，可自愈。③全身症状：可伴有低热、乏力、肌肉关节疼痛、全身淋巴结无痛性肿大等，症状持续数周后可自行缓解。

3.三期梅毒①皮肤黏膜树胶肿：感染2年以上出现，为三期典型损害，表现为无痛性结节，逐渐增大融合成斑块，软化破溃后形成穿凿性溃疡，边缘锐利隆起，有黏稠树胶状分泌物，愈合后留瘢痕。好发于头面部、四肢伸侧及胸背部。②骨梅毒：表现为骨膜炎（局部疼痛、肿胀，夜间加重）、骨髓炎（骨骼疼痛、活动受限），X线可见骨质破坏。③心血管梅毒：多发生于感染10～20年，可累及主动脉，引发主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤（破裂可致命）。④神经梅毒：分为无症状型（仅血清学阳性）、脑膜炎型（头痛、呕吐、颅内压增高）、脊髓痨（下肢闪电样疼痛、感觉异常、大小便失禁）、麻痹性痴呆（精神异常、痴呆、癫痫发作）等。

4.潜伏梅毒感染后无明显自觉症状，但梅毒血清学试验阳性（如RPR、TPPA阳性），病程可长达数年至数十年，部分患者可进展为三期梅毒或复发二期症状，具有传染性。

特殊人群影响：孕妇感染梅毒可通过胎盘传播给胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒，先天梅毒患儿出生后可见皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹、鼻炎）、骨骼异常（鞍鼻、哈钦森齿）、肝脾肿大等，需尽早筛查并规范治疗。儿童先天梅毒因母婴传播，早期干预可降低后遗症风险，成人梅毒患者若有高危性行为或既往病史，需注意再次感染或复发可能。