后腰酸胀痛是怎么回事

后腰酸胀痛可能由肌肉骨骼系统劳损、腰椎病变、内脏疾病牵涉或特殊生理状态等多种因素引起，多数与局部软组织或骨骼问题相关，部分可能涉及泌尿系统、生殖系统等潜在疾病，需结合具体情况分析。

一、肌肉骨骼系统常见原因

1.腰肌劳损：长期久坐、弯腰工作、搬运重物或突然剧烈运动后，腰背部肌肉持续紧张引发酸痛、僵硬感，疼痛多为双侧弥漫性，活动或按压时加重，休息后可部分缓解，多见于青壮年及长期伏案工作者。

2.腰椎间盘突出症：椎间盘退变或外力损伤导致髓核突出压迫神经根，表现为腰背部酸痛伴下肢放射性疼痛、麻木，弯腰、咳嗽或久坐时症状加重，中老年人群及长期负重者风险较高，严重时可能影响行走功能。

3.腰椎退行性病变：随年龄增长，腰椎骨质增生、椎管狭窄等退变，多见于50岁以上人群，常表现为腰背部持续性酸痛，活动后加重，可能伴随间歇性跛行。

二、内脏系统疾病的牵涉性疼痛

1.泌尿系统疾病：肾结石、肾盂肾炎等可引起腰背部疼痛，肾结石常表现为突发腰腹部绞痛，伴恶心、血尿；肾盂肾炎多伴随发热、尿频尿急，疼痛部位多在患侧腰背部，部分患者疼痛可能放射至下腹部。

2.妇科疾病：盆腔炎、子宫内膜异位症等女性常见疾病，可引发腰骶部酸痛，常伴随月经异常、白带增多或痛经，疼痛多在经期或性生活后加重，需结合妇科检查明确诊断。

三、特殊人群的生理病理特点

1.孕妇：孕期激素变化导致韧带松弛，子宫增大压迫盆腔组织，孕中晚期腰背部酸痛发生率约30%~50%，产后若未及时恢复核心肌群，症状可能延续至产后6个月以上。

2.老年人：骨质疏松症、腰椎椎体压缩性骨折等风险增加，疼痛多为弥漫性腰背部酸痛，夜间或翻身时加重，部分患者可能因轻微外力诱发骨折，需结合骨密度检测评估。

3.儿童青少年：长期不良坐姿、脊柱侧弯或特发性脊柱后凸等可能表现为慢性腰背痛，若伴随身高增长缓慢、双肩不等高，需警惕脊柱发育异常，建议尽早进行影像学筛查。

四、非药物干预与就医提示

1.日常管理：避免久坐（每30~45分钟起身活动），选择中等硬度床垫（避免过软或过硬），急性期（48小时内）冷敷缓解疼痛，慢性期热敷促进血液循环；适度进行核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）增强腰椎稳定性。

2.药物使用：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃黏膜保护，儿童、孕妇及肝肾功能不全者禁用；避免自行使用含可待因等成分的强效镇痛药。

3.紧急就医指征：若疼痛持续超过2周未缓解，伴随下肢肌力下降、大小便失禁、发热、体重短期内下降超过5%，或夜间痛醒、活动受限，需及时排查腰椎感染、肿瘤或内脏急症。