尿完后有血是怎么回事

尿完后有血（终末血尿）主要提示泌尿系统末端（膀胱、尿道、前列腺等）或全身性疾病影响，需结合年龄、性别、病史及伴随症状综合判断，常见原因及特殊人群风险如下：

一、泌尿系统感染相关血尿

1.急性膀胱炎：女性因尿道短宽、性生活后或憋尿易诱发，典型表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊伴终末血尿，尿常规可见大量白细胞及红细胞，致病菌以大肠杆菌为主，老年糖尿病患者感染易扩散为肾盂肾炎，需查尿培养明确病原体。

2.前列腺炎：中青年男性多见，可分为急性或慢性，急性伴发热、会阴部疼痛，慢性无发热但伴排尿滴沥、尿不尽，按摩前列腺液检查可见白细胞升高，久坐、熬夜、饮酒为诱发因素。

二、泌尿系统结石相关血尿

1.膀胱结石：男性、老年人及长期卧床者高发，结石摩擦膀胱黏膜致出血，常伴排尿中断、尿流突然中断，B超或CT可发现结石位置及大小，儿童需排查营养不良或下尿路梗阻。

2.输尿管下段结石：结石下移至膀胱三角区时，刺激黏膜引发终末血尿，疼痛多在腰腹部向会阴部放射，青少年运动后出汗多、饮水少易形成结石，需超声定位结石是否嵌顿。

三、前列腺与尿道疾病

1.良性前列腺增生：中老年男性常见，增生组织压迫尿道致排尿不畅，表现为尿流变细、夜尿增多，偶见终末血尿，需经直肠超声或PSA（前列腺特异性抗原）筛查，避免长期憋尿加重梗阻。

2.尿道损伤：外伤、器械检查或性生活后黏膜损伤，表现为全程血尿或终末加重，伴局部疼痛，儿童需排查先天尿道瓣膜，女性需警惕反复性生活后尿道黏膜充血。

四、泌尿系统肿瘤

1.膀胱癌：中老年多见，无痛性肉眼血尿为典型表现，可伴血块或排尿困难，吸烟、长期接触化工染料为高危因素，需膀胱镜检查确诊，40岁以上出现无痛性血尿需立即就医。

2.肾癌：早期可无症状，肿瘤侵犯肾盂时出现间歇性血尿，常伴腰部隐痛或肿块，老年肥胖、高血压患者风险较高，CT平扫+增强可发现病灶。

五、全身性疾病影响

1.凝血功能障碍：血小板减少症、血友病或长期服用抗凝药（如华法林）者，可表现为多部位出血倾向，除血尿外伴皮肤瘀斑、牙龈出血，需查血常规、凝血功能（如PT、APTT）。

2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮累及肾脏时，出现镜下或肉眼血尿，伴关节痛、皮疹、口腔溃疡，需抗核抗体谱、补体C3等检查，孕妇需排查子痫前期肾损害。

特殊人群提示：儿童血尿伴发热需优先排查感染或结石，避免憋尿；孕妇因激素变化致尿路感染风险增加，建议每日饮水1500~2000ml，血尿伴腹痛需急诊排除流产或肾盂肾炎；老年人出现无痛性血尿需高度警惕肿瘤，建议3个月内完成泌尿系超声及尿常规复查。