尿路结石平时饮食要注意些什么

尿路结石的形成与尿液中晶体成分过饱和及抑制因子不足有关，饮食干预通过调节尿液成分、控制结石风险因素，是预防结石形成及复发的关键。饮食注意事项主要包括增加水分摄入、科学控制钙与草酸摄入、调整尿酸水平、限制高风险营养素及保证营养均衡。

一、增加水分摄入。充足饮水可稀释尿液，降低晶体沉积风险。研究显示，每日饮水量1.5~2升（约8杯），尿量维持在2000ml以上，能使尿液中草酸钙、尿酸等晶体溶解度提高，减少结石形成概率。尿液浓缩状态（尿量＜1500ml/日）会增加结石风险，尤其在高温环境或大量出汗时需额外补水。老年人因肾功能调节能力下降，需避免脱水导致尿量不足，可在睡前适当饮水减少夜间尿液浓缩；儿童需家长引导养成定时饮水习惯，每日饮水量按年龄调整（3~6岁约600~800ml，7~12岁约800~1200ml）。

二、控制钙摄入。长期低钙饮食会增加肠道草酸吸收，反而可能诱发草酸钙结石。适量钙摄入（每日1000~1200mg）可通过抑制肠道草酸吸收降低结石风险。建议优先通过天然食物补钙，如低脂牛奶（300ml/日提供约300mg钙）、酸奶、豆腐等，避免过量服用高钙补充剂（尤其是草酸盐结石患者）。高钙饮食（每日＞1500mg）会增加尿钙排泄，需结合尿钙水平调整，必要时咨询医生。

三、限制草酸摄入。高草酸食物（如菠菜、苋菜、杏仁、巧克力、红茶等）会增加尿液草酸浓度，促进草酸钙结石形成。建议食用前先焯水，去除50%~70%草酸；避免过量食用坚果（每日＜30g），减少高草酸水果（如草莓、蓝莓）摄入（非禁忌，需适量）。草酸盐结石患者每日草酸摄入量应控制在50~80mg以下，同时避免与高钙食物同时大量食用，以防形成草酸钙晶体。

四、调整尿酸水平。尿酸结石患者需严格控制嘌呤摄入，避免高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精、红肉等），每日嘌呤摄入量＜300mg。可增加低嘌呤蔬菜（黄瓜、番茄、胡萝卜）、水果（樱桃、西瓜）及全谷物摄入，樱桃中的花青素可能辅助降低尿酸。肥胖或高尿酸血症患者需通过饮食控制体重（BMI维持18.5~24.9），必要时在医生指导下使用降尿酸药物（如别嘌醇，需遵医嘱）。

五、注意营养均衡。限制钠盐摄入（每日＜5g），高盐饮食会增加尿钙排泄，促进结石形成。减少动物蛋白（如红肉、加工肉）摄入，过量蛋白质会增加尿钙和尿酸排泄，建议以鱼类、豆类替代部分红肉。增加膳食纤维（每日25~30g），通过全谷物、蔬菜促进肠道蠕动，减少草酸吸收。既往结石成分分析为胱氨酸结石者，需严格限制蛋氨酸摄入（如减少蛋类、乳制品），并在医生指导下低蛋白饮食。