睾丸胀疼怎么回事

睾丸胀疼可由炎症因素中的附睾炎（多由细菌感染引发，青壮年易患，有阴囊皮肤红肿、发热等表现）、前列腺炎（可通过神经反射致睾丸胀疼，伴尿频等泌尿系统症状，中老年及久坐憋尿者需警惕）、精索静脉曲张（多见于青壮年，有阴囊坠胀、睾丸胀疼，站立等加重平卧缓解）、睾丸扭转（好发青少年，剧烈运动后突发剧烈胀疼进行性加重，需急诊手术）、外伤因素（有阴囊外伤史，受伤部位胀疼伴淤血肿胀等）、鞘膜积液（因鞘膜内液体异常积聚致睾丸胀疼，婴幼儿与鞘状突未闭合有关，成人由炎症外伤等引起），特殊人群中青少年剧烈胀疼需警惕睾丸扭转应立即就医，中老年有前列腺相关症状伴睾丸胀疼需排查前列腺炎，阴囊外伤史者及时评估损伤，精索静脉曲张者避免久站久坐注意休息，鞘膜积液患儿家长需关注积液变化必要时处理。

一、炎症因素

（一）附睾炎

多由细菌感染引发，常见病原体包括大肠埃希菌等。患者除睾丸胀疼外，常伴有阴囊皮肤红肿、发热等表现，血常规检查可见白细胞计数升高等炎症指标异常，超声检查可发现附睾肿大、血流信号增多。青壮年男性因生殖系统防御相对较弱，较易罹患。

（二）前列腺炎

前列腺炎症可通过神经反射等途径放射至睾丸区域，引起睾丸胀疼，患者常伴有尿频、尿急、排尿不畅等泌尿系统症状，前列腺液检查可辅助明确前列腺炎症情况，中老年男性及长期久坐、憋尿等不良生活方式者需警惕。

二、精索静脉曲张

多见于青壮年男性，因精索内静脉瓣功能不全或静脉回流障碍，导致精索静脉迂曲扩张，表现为阴囊坠胀、睾丸胀疼，站立、行走或劳累后症状加重，平卧休息后可缓解，超声检查可发现精索静脉直径增宽等改变。

三、睾丸扭转

好发于青少年，起病急骤，常因剧烈运动或外力撞击后突发睾丸剧烈胀疼并进行性加重，可伴有阴囊红肿，是泌尿外科急症，如不及时处理，可能导致睾丸缺血坏死，需紧急就医行手术复位等治疗。

四、外伤因素

有明确阴囊外伤史，如撞击、骑跨伤等，受伤部位出现睾丸胀疼，可能伴有局部淤血、肿胀、皮下瘀斑等表现，需通过体格检查及影像学检查明确损伤程度。

五、鞘膜积液

因鞘膜内液体异常积聚，导致睾丸部位出现胀疼，积液量较多时阴囊外观增大，超声检查可显示鞘膜内液性暗区，婴幼儿鞘膜积液可能与鞘状突未闭合有关，成人鞘膜积液可由炎症、外伤等因素引起。

特殊人群方面，青少年出现睾丸剧烈胀疼需高度警惕睾丸扭转，应立即就医；中老年男性若有前列腺相关症状伴睾丸胀疼，需排查前列腺炎；有阴囊外伤史者无论年龄，均需及时评估损伤情况；精索静脉曲张患者需避免长期久站、久坐，注意休息；鞘膜积液患儿家长需关注积液变化，必要时遵医嘱处理。