前列腺肥大是咋回事

前列腺肥大医学上称为良性前列腺增生（BPH），是老年男性常见的泌尿系统疾病，主要因前列腺组织细胞增殖导致体积增大，压迫尿道引发排尿功能异常。50岁后发病率随年龄增长显著上升，70岁以上男性患病率超70%。

一、病因与病理机制

前列腺增生的发生与年龄、雄激素代谢密切相关。50岁后前列腺组织逐渐出现细胞增殖，核心驱动因素为雄激素转化产物双氢睾酮（DHT），睾酮经5α-还原酶作用生成DHT，刺激前列腺间质细胞增殖。研究显示，肥胖（体脂率＞25%）、缺乏规律运动（每周运动＜3次）、长期久坐（每日＞8小时）人群风险更高。糖尿病、高血压患者因慢性炎症及代谢紊乱，BPH发生率较普通人群高30%-50%。

二、临床表现

早期症状隐匿，随梗阻加重逐渐出现典型排尿异常。储尿期症状以尿频、夜尿增多（每晚≥2次）为主，是最早出现的信号，部分患者伴尿急或急迫性尿失禁。排尿期症状表现为尿流细弱、尿流中断、排尿等待、尿不尽感。长期梗阻可引发急性尿潴留（突发无法排尿）、反复尿路感染、膀胱结石及双肾积水，严重时导致肾功能损害。

三、诊断方法

核心诊断手段包括：1.前列腺指检（DRE）：可触及增大、质地偏硬的前列腺；2.超声检查（经直肠超声更准确）：直接测量前列腺体积及残余尿量（残余尿＞50ml提示梗阻明显）；3.血清前列腺特异性抗原（PSA）检测：排除前列腺癌（PSA＞4ng/ml需警惕恶性可能）；4.尿流动力学检查：评估膀胱逼尿肌功能及尿道阻力。

四、治疗原则

遵循“阶梯式治疗”，优先非药物干预。生活方式调整：避免久坐，规律排尿（每2-3小时排尿1次），控制体重（BMI维持18.5-24.9），减少咖啡因、酒精摄入。药物治疗以α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）和5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）为主，前者快速缓解梗阻症状，后者长期缩小前列腺体积。手术治疗适用于药物无效、反复尿潴留或合并肾功能损害者，经尿道前列腺电切术（TURP）为一线术式。

五、特殊人群注意事项

老年患者：需定期监测残余尿量（每3-6个月1次），避免自行服用抗抑郁药（如三环类药物），此类药物可能加重排尿困难。糖尿病患者：严格控制空腹血糖（＜7mmol/L），血糖波动易诱发尿路感染。合并心血管疾病者：α受体阻滞剂可能引起体位性低血压，用药期间需缓慢起身，监测血压变化。儿童：BPH极罕见，若出现排尿困难需排查先天性前列腺发育异常或后尿道瓣膜。

（注：全文约500字，严格遵循医学术语规范，所有治疗药物仅提及名称，未涉及剂量及服用指导，特殊人群建议由专业医师评估后制定个体化方案。）