阴道镜活检是什么

阴道镜活检是一种在阴道镜引导下对宫颈可疑病变区域进行组织取样的病理检查方法，是诊断宫颈癌前病变和早期宫颈癌的关键手段，主要通过醋酸试验和碘试验定位病变，获取组织样本进行病理分析。

一、定义与本质

阴道镜活检是将阴道镜（一种放大宫颈图像的光学仪器）与病理诊断结合的检查方式，可直接观察宫颈上皮的形态变化，通过醋酸试验使异常细胞蛋白凝固变白、碘试验标记不着色区域，精准定位可疑病变后取组织样本，最终通过显微镜观察细胞结构判断病变性质，是宫颈病变诊断的金标准之一。

二、检查目的

主要用于明确宫颈病变性质，包括区分炎症、癌前病变（如宫颈上皮内瘤变CINⅠ~Ⅲ级）或早期宫颈癌，为后续治疗方案提供依据。临床研究显示，对TCT（宫颈液基细胞学检查）异常或HPV高危型持续阳性女性进行活检，可使宫颈癌前病变漏诊率降低至3%以下，尤其对HPV16/18型感染者，活检可早期发现隐匿性病变。

三、检查流程

1.术前准备：检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及妇科检查，排除急性生殖道炎症（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎）需先治疗；避开月经期，选择月经干净后3~7天。

2.检查过程：阴道镜下观察宫颈原始鳞柱交界及转化区，依次涂抹3%醋酸溶液和碘溶液，标记醋酸白上皮、碘不着色区等可疑病变，用活检钳在标记区域取3~5块组织（具体位置根据病变分布调整）。

3.术后处理：活检后医生会用纱布压迫止血，观察10~15分钟无活动性出血后离开；术后1~2周避免性生活、盆浴及阴道冲洗，病理报告通常3~7个工作日出具。

四、适用人群

1.宫颈细胞学检查提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）及以上病变（如LSIL、HSIL）。

2.高危型HPV（尤其HPV16/18型）持续阳性超过1年。

3.肉眼观察宫颈存在可疑病变（如溃疡、菜花状增生、接触性出血）。

4.宫颈锥切术后病理提示切缘阳性或残留病变。

5.特殊人群：孕妇需非孕期检查，哺乳期女性可正常进行，凝血功能障碍（如血小板减少）者需术前评估并纠正指标，急性炎症患者需先抗炎治疗。

五、注意事项与风险提示

1.术后轻微阴道出血（量少于月经量，持续1~3天）属正常现象，若出血量大或超过3天需就医。

2.术后1周内避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥，预防感染。

3.病理结果异常时需尽快咨询妇科医生，制定下一步诊疗计划（如宫颈锥切术、子宫切除术等）。

4.免疫功能低下者（如HIV感染、长期服用免疫抑制剂）需加强术后感染监测，必要时预防性使用抗生素。