梅毒的早期症状有哪些

梅毒早期症状主要包括一期梅毒硬下疳、二期梅毒全身皮肤黏膜损害及早期潜伏感染状态，潜伏期为2～4周，不同个体症状表现因免疫力、感染途径、感染部位等因素存在差异。

1.一期梅毒典型症状：硬下疳是主要表现，好发于生殖器（男性阴茎冠状沟、包皮，女性大小阴唇、宫颈等）、肛门、口唇等性接触部位，也可见于口腔、乳房等非典型部位。典型表现为圆形或椭圆形无痛性溃疡，直径1～2cm，边界清楚，质地硬如软骨，表面清洁或有少量浆液性分泌物（含大量螺旋体，传染性极强），通常单发，持续3～8周可自行消退，不留瘢痕或仅留轻度色素沉着。常伴局部淋巴结无痛性肿大，多为单侧，质地硬、无红肿、无化脓，可活动。性活跃人群、有高危性行为史者症状更典型，而免疫功能低下者可能硬下疳不典型，表现为无痛性丘疹或糜烂。

2.二期梅毒典型症状：多在硬下疳消退后6～8周出现，梅毒螺旋体经血行播散全身，表现为全身多系统损害。皮肤黏膜损害是核心表现，包括梅毒疹（斑疹、丘疹、脓疱等，对称分布，无明显瘙痒，手掌、足底出现铜红色斑疹伴领圈状脱屑为典型特征），扁平湿疣（肛周、生殖器等潮湿部位出现扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润、灰白色或粉红色，常融合成片状，传染性极强），黏膜斑（口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑片，边界清楚，表面光滑，可能伴轻微浸润）。此外，可累及毛发（出现虫蚀状脱发，多见于头皮，暂时性，可自行恢复）、骨骼（对称性骨关节疼痛，夜间加重，活动后缓解）、眼部（虹膜炎、视网膜炎等），偶见神经系统早期症状（头痛、头晕）。男男性行为者肛门直肠黏膜感染可能表现为无痛性溃疡或出血，易被误认为肛肠疾病。

3.早期潜伏梅毒表现：感染后2年内无临床症状，但梅毒血清学试验阳性（如非特异性抗体试验滴度阳性，特异性抗体试验阳性），体内螺旋体持续复制，具有传染性，可能通过性接触、母婴传播等途径传染他人。此阶段易被忽视，尤其有高危性行为史、既往未规范治疗者需结合病史及血清学动态监测确诊，建议每3个月复查非特异性抗体滴度，滴度升高提示活动性感染。

4.特殊人群症状特点：儿童早期先天梅毒（2岁内）多因母亲孕期感染，表现为鼻塞、流涕（鼻黏膜分泌物增多），皮肤干燥、水疱、大疱（梅毒性天疱疮），口腔黏膜斑，肝脾肿大，骨骼异常（骨膜炎导致肢体疼痛、活动受限），严重者可出现贫血、血小板减少。性工作者或有多个性伴侣者，因感染部位隐蔽，早期症状易被忽略，需通过实验室筛查确诊。老年人群免疫功能下降，早期硬下疳可能较小、疼痛轻，易被误认为皮肤轻微损伤，需结合病史及梅毒筛查明确诊断。