骨头疼痛怎么治疗

骨头疼痛治疗需结合病因与个体情况，优先采用非药物干预（休息、营养、物理治疗），必要时药物缓解症状，严重病变需针对性治疗。

一、基础治疗与生活方式调整

1.休息与保护：急性疼痛（如骨折、急性扭伤）需制动，避免负重活动；慢性疼痛（如骨关节炎）采用分阶段活动计划，避免过度使用损伤关节。

2.姿势优化：久坐者每30分钟调整姿势，脊柱病变者保持中立位，避免弯腰驼背；老年人骨质疏松性骨痛需避免突然扭转动作。

3.营养支持：每日摄入钙800~1000mg（牛奶、豆制品），维生素D400~800IU（日光照射或补充剂），蛋白质（鱼类、瘦肉）促进骨基质合成，维生素K（绿叶菜）辅助钙沉积。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：布洛芬、塞来昔布等缓解炎症性疼痛，有胃溃疡史者慎用，避免长期使用（＞3个月）。

2.抗骨质疏松药物：双膦酸盐类（阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，适用于绝经后女性、老年男性，长期使用需监测肾功能；甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）促进骨形成，用于重度骨质疏松。

3.局部用药：辣椒素软膏、氟比洛芬凝胶贴膏缓解局部疼痛，皮肤破损处禁用。

三、物理干预与康复

1.物理因子治疗：超声波（促进局部血液循环）、低强度激光（减轻神经水肿）、经皮神经电刺激（阻断痛觉传导），每周3~5次，每次20~30分钟。

2.运动康复：游泳、太极等低冲击运动增强肌肉力量，改善关节稳定性；骨折术后需在康复师指导下进行渐进式负重训练。

3.辅助器具：骨折患者使用支具固定，老年人骨质疏松性骨痛可配用拐杖，减轻下肢关节压力。

四、病因特异性治疗

1.创伤性骨折：闭合复位或手术内固定，粉碎性骨折需植骨；儿童青枝骨折采用手法复位+夹板固定。

2.炎症性疾病：类风湿性关节炎使用甲氨蝶呤、生物制剂（如阿达木单抗）控制炎症；强直性脊柱炎采用柳氮磺吡啶联合物理治疗。

3.肿瘤性骨痛：骨转移灶放疗、化疗（如唑来膦酸）缓解疼痛；原发性骨肿瘤需手术切除+病理活检。

五、特殊人群调整

1.儿童：生长痛以休息、温水泡脚、轻柔按摩为主，避免剧烈运动，持续疼痛需排查骨肿瘤（如骨肉瘤）。

2.老年人：优先非药物干预，补充维生素D800~1000IU/日，使用选择性COX-2抑制剂（塞来昔布）降低胃肠道风险。

3.孕妇：因激素变化骨密度下降，建议每日钙1000mg+维生素D1000IU，避免仰卧位，使用孕妇专用护腰垫。

4.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制＜7%，配合局部冷敷减轻糖尿病神经病变相关骨痛，避免高血糖加重骨质疏松。