病情描述:一般尿路感染是怎么引起的
副主任医师 北京医院
一般尿路感染的常见引起原因包括病原体入侵(如大肠埃希菌等)、泌尿系统结构异常(如尿路梗阻、膀胱输尿管反流)、机体免疫力低下(如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者)、性生活因素、医源性因素(如导尿或膀胱镜检查)、年龄因素(如儿童因尿道口易污染或有先天畸形,老年人因前列腺增生或雌激素水平降低)。
病原体入侵
大肠埃希菌:是最常见的致病菌,约占尿路感染病原体的80%左右。女性尿道短而宽,且靠近肛门,大肠埃希菌容易由尿道上行至膀胱甚至肾脏引起感染。例如,女性在经期、性生活后等情况下,肛门周围的大肠埃希菌更易侵入尿道引发感染。
其他细菌:如肺炎克雷伯菌、变形杆菌等也可引起尿路感染,通常在机体抵抗力下降或有泌尿系统结构异常时易致病。
泌尿系统结构异常
尿路梗阻:如尿路结石、前列腺增生等可导致尿液排出受阻,使细菌容易在局部繁殖而引发感染。例如,尿路结石会造成尿液引流不畅,细菌在结石周围滋生,进而引起尿路感染。对于有前列腺增生的中老年男性,由于尿道受压,尿液排出不畅,增加了尿路感染的风险。
膀胱输尿管反流:指尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂的现象。儿童时期膀胱输尿管反流较为常见,当尿液反流时,细菌可随反流的尿液进入肾脏,从而引发肾盂肾炎等尿路感染。
机体免疫力低下
糖尿病患者:高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且糖尿病患者的机体免疫力往往较低,容易发生尿路感染。据相关研究,糖尿病患者尿路感染的发生率明显高于非糖尿病患者。
长期使用免疫抑制剂者:如器官移植术后患者需长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应,这会使机体的免疫功能受到抑制,增加了尿路感染的易感性。
性生活因素
女性在性生活中,容易将尿道周围的细菌挤入膀胱而引起感染。尤其是新婚女性,性生活后尿路感染的发生率相对较高。另外,男性如果有不洁性生活史,也可能将病原体带入女性尿道引发感染,进而导致双方出现尿路感染问题。
医源性因素
导尿或膀胱镜检查:这类操作可能会损伤尿路黏膜,将细菌引入尿路,从而引起尿路感染。例如,长期留置导尿管的患者,尿路感染的发生率可高达90%以上。在进行导尿或膀胱镜检查时,应严格遵循无菌操作原则,以降低感染风险。
年龄因素
儿童:婴儿时期由于尿道口容易被粪便污染,且女性婴儿的尿道短,更容易发生尿路感染。对于儿童时期有先天性尿路畸形的孩子,如肾盂输尿管连接处狭窄等,也会增加尿路感染的发生几率。
老年人:老年男性因前列腺增生等原因导致排尿不畅,老年女性因雌激素水平降低,尿道黏膜萎缩,局部抵抗力下降,都容易发生尿路感染。