请问颈椎病都有哪些症状

颈椎病的症状因病变部位、程度及个体差异有所不同，主要分为以下四类：

1.局部症状：颈肩部疼痛与僵硬是最常见表现，疼痛多位于颈后、肩胛骨内侧缘，可呈慢性钝痛、酸痛，部分伴随烧灼感，在低头、仰头或旋转颈部时加重，休息后部分缓解。颈肩部肌肉紧张感明显，严重时可触及条索状硬结，颈部活动范围受限，如低头、仰头角度减小，转头时出现“咔哒”声或活动卡顿。长期伏案工作者、低头看手机人群等因颈部长时间保持单一姿势，易引发颈深肌群劳损，表现为晨起时症状加重，活动后短暂缓解。

2.神经受压相关症状：以颈神经根型颈椎病（临床最常见类型，占比约60%-70%）为例，典型表现为单侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木，疼痛沿神经根支配区域分布，如C5神经根受压沿三角肌放射至肩部外侧，C6神经根受压沿前臂桡侧至拇指、食指，C7神经根受压沿中指至无名指。患者常感觉手指精细动作（如扣纽扣、写字）困难，夜间因疼痛或麻木影响睡眠。儿童颈椎病因颈椎发育尚未成熟，神经受压症状可能较轻，但长期姿势不良（如长期固定头部看电子屏幕）易导致寰枢椎半脱位，表现为颈部活动时疼痛加剧伴斜颈。

3.血管受压相关症状：椎动脉型颈椎病因颈椎退变、钩椎关节增生压迫椎动脉，导致脑部供血不足，常见发作性眩晕，多在转头（尤其是向患侧旋转）时诱发，伴随恶心、呕吐、耳鸣，少数患者出现视物模糊或复视。老年女性因绝经后雌激素下降致骨密度降低，颈椎椎体稳定性下降，易合并钩椎关节增生，血管受压风险增加，眩晕发作频率升高。此外，长期低头人群（如教师、程序员）颈椎曲度变直时，椎动脉受压机会增多，眩晕症状可能与体位变化相关，如站立时加重、卧位时减轻。

4.脊髓损害相关症状：脊髓型颈椎病（占比约10%-15%）因颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘直接压迫脊髓，多见于中老年人（50岁以上），症状呈进行性加重。典型表现为手脚麻木、无力，行走时如踩棉花感，易跌倒，胸部或腹部出现束带感（如同被带子勒紧），部分患者出现大小便功能障碍（如尿潴留、尿失禁）。有颈椎外伤史或既往颈椎手术史者，脊髓受压后恢复周期更长，需尽早干预。

特殊人群需特别注意：儿童颈椎病若持续颈部僵硬超过2周，或伴随发热、颈部活动时剧烈疼痛，需排查寰枢椎感染或肿瘤；老年男性因前列腺增生长期排尿困难，长期憋尿致腹压增高，可能加重颈椎退变，需同时管理颈椎与泌尿系统症状；女性妊娠期因激素变化致韧带松弛，颈椎稳定性下降，易出现颈肩部疼痛，产后因抱娃姿势不良进一步加重症状，建议产后尽早进行颈椎康复训练。