患有骨质增生咋治疗呢

骨质增生治疗以缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展为目标，需结合非药物干预、药物治疗、手术治疗等综合措施，具体方案需根据病情严重程度及个体情况制定。

一、非药物干预

1.生活方式调整：控制体重是核心措施，体重每降低5kg可使膝关节负荷减少约15kg，肥胖患者需将BMI维持在18.5~23.9kg/m2。避免长时间蹲跪、爬楼梯、剧烈运动（如跳跃、深蹲），选择防滑、带足弓支撑的鞋具，减少关节冲击。

2.运动康复：推荐低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车），每周3~5次，每次20~30分钟；结合关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），增强肌肉对关节的保护作用。运动强度以不诱发疼痛为宜，避免过度疲劳。

3.物理治疗：急性期（疼痛肿胀明显时）采用冷敷（每次15~20分钟，每日2~3次）减轻炎症；慢性期可热敷（40~50℃毛巾，每次15分钟）促进血液循环。超声波、体外冲击波治疗等物理因子疗法，可改善局部代谢及疼痛症状，临床研究显示对轻中度骨质增生患者有效率约60%~70%。

二、药物治疗

1.口服非甾体抗炎药：如塞来昔布、依托考昔等，适用于疼痛明显且无禁忌证者，短期服用可缓解疼痛，但长期使用可能增加胃肠道、心血管风险，老年人需谨慎。

2.外用止痛药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏，局部涂抹或贴敷，可减少全身不良反应，每日使用不超过3次。

3.营养关节软骨药物：如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，有研究显示对轻中度膝关节骨质增生患者，联合用药6个月可改善疼痛评分（VAS评分降低1~2分），但重度增生效果有限，需在医生指导下使用。

三、手术治疗

1.关节镜清理术：适用于关节内游离体、滑膜增生等机械性压迫导致的疼痛，可去除增生组织、修复关节软骨，术后3个月疼痛缓解率约70%~80%。

2.截骨术：通过调整下肢力线（如膝关节外翻畸形矫正）减轻关节局部压力，延缓骨质增生进展，适用于年轻、单间室病变患者，术后10年关节置换率降低约30%。

3.人工关节置换术：终末期关节病变（关节间隙消失、严重畸形）的首选方案，术后疼痛缓解率达90%以上，功能恢复良好，5年生存率约95%，10年生存率约85%。

特殊人群注意事项：老年人需定期监测关节功能，避免自行增加运动量；儿童骨质增生罕见，多与创伤或发育异常相关，需优先排查病因；孕妇及哺乳期女性禁用口服非甾体抗炎药，疼痛时采用物理治疗；合并糖尿病、高血压患者，手术前需严格控制血糖、血压，避免围手术期并发症。