宫颈糜烂要怎么检查

宫颈糜烂（现规范名称为宫颈柱状上皮异位）的检查需结合临床需求，主要包括妇科内诊、宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒检测（HPV）、阴道镜检查及宫颈活检，其中前两项为基础筛查手段，后三项用于异常情况的进一步诊断。

一、妇科内诊检查1.检查方式：通过阴道窥器暴露宫颈，肉眼观察宫颈外观，生理性柱状上皮异位表现为红色区域，边界清晰且无明显充血；同时触诊宫颈质地，检查有无接触性出血或异常分泌物。2.适用人群：所有有性生活史女性，建议首次性生活后1-2年开始筛查，每年一次。3.高危人群提示：多个性伴侣、免疫功能低下者（如HIV感染者）或既往HPV感染史者，需每半年增加一次复查。

二、宫颈细胞学检查（TCT）1.检查方式：使用专用毛刷采集宫颈管及宫颈外口脱落细胞，制成涂片后进行细胞学分析，判断细胞是否存在形态异常（如癌前病变、炎症等）。2.筛查频率：21-65岁女性，单独TCT每3年一次，或30-65岁联合HPV每5年一次，具体需结合个人病史调整。3.检查禁忌：检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，防止样本污染影响结果准确性。

三、人乳头瘤病毒检测（HPV）1.检查方式：采集宫颈分泌物或脱落细胞，检测高危型HPV感染（如HPV16、18型等），高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要诱因。2.联合筛查价值：与TCT联合使用可提高筛查准确性，尤其适用于30岁以上女性，减少漏诊率。3.适用人群：有性生活史女性均建议筛查，吸烟者、长期口服避孕药者、免疫抑制剂使用者需每5年增加一次检查。

四、阴道镜检查1.检查方式：通过阴道镜放大宫颈图像，使用醋酸溶液使病变区域变白，碘溶液染色后观察血管形态，定位可疑病变区域。2.适用情况：当TCT或HPV结果异常（如HPV16/18型阳性、TCT提示ASC-US及以上病变）时，需进一步行阴道镜检查及活检。3.特殊人群注意：孕妇建议在孕中期（14-24周）检查，避免孕早期或晚期刺激宫颈导致风险；哺乳期女性可正常检查。

五、宫颈活检1.检查方式：在阴道镜引导下，对可疑病变区域取少量宫颈组织，送病理科进行组织学分析，明确病变性质（如炎症、癌前病变或宫颈癌）。2.检查必要性：仅在阴道镜检查发现疑似病变或细胞学/HPV结果高度异常时进行，是确诊宫颈病变的金标准。3.术后护理：检查后注意休息，避免剧烈运动及盆浴，2周内禁止性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染，如出现持续出血需及时就医。