病情描述:左侧腰后面隐隐做痛,啥原因可能
副主任医师 中南大学湘雅三医院
左侧腰后面隐隐作痛可能由多因素引起,常见于肌肉骨骼劳损、泌尿系统疾病、消化系统牵涉痛、妇科疾病(女性)及神经压迫等,具体需结合伴随症状、病史及检查综合判断。
一、肌肉骨骼系统问题
长期久坐、弯腰工作、姿势不良(如长期使用电子设备)的人群(年龄20~50岁为主),腰背部肌肉持续紧张易引发劳损,表现为隐痛、酸胀,活动后可能加重或缓解,按压局部肌肉有压痛。临床研究表明,此类劳损占慢性腰痛的42%,通过肌筋膜放松、拉伸锻炼可改善症状。腰椎退行性改变多见于中老年人(尤其60岁以上),腰椎间盘退变、骨质增生或小关节紊乱可能压迫神经根,引发腰后隐痛,常伴下肢麻木或放射痛,弯腰、久坐时加重,卧床休息后减轻。老年女性绝经后因雌激素下降骨质疏松风险增加,可能并发腰椎压缩性骨折隐痛,需通过MRI明确退变程度。
二、泌尿系统相关疾病
左侧肾结石或输尿管上段结石:结石较小(<5mm)时,可仅表现为腰后隐痛,伴随血尿、尿频、排尿不适,既往有结石病史者风险更高。临床数据显示,约15%的肾结石患者以慢性腰痛为首发症状,久坐、饮水少的人群(尤其夏季)发病率较高,需通过超声或CT明确结石位置。肾盂肾炎或肾积水:单侧肾盂感染时,除发热、尿频外,可出现腰后隐痛,长期肾积水(如输尿管狭窄)因尿液潴留引发持续性隐痛,尿常规、超声检查可辅助诊断,糖尿病患者易并发肾盂肾炎,需控制血糖并抗感染治疗。
三、消化系统疾病
降结肠或乙状结肠问题:左侧结肠的炎症、息肉或肿瘤(50岁以上有肠癌家族史者风险高),可表现为腰后牵涉痛,伴随排便习惯改变、便血、体重下降,肠镜检查是明确诊断的关键。胰腺炎(左侧轻症):胰腺体尾部炎症(胆源性、酒精性),疼痛可向腰背部放射,左侧腰后隐痛伴随恶心、上腹痛,饮酒或暴饮暴食后诱发,血清淀粉酶、脂肪酶检测及CT可辅助诊断,需避免高脂饮食。
四、妇科疾病(女性)
左侧附件炎症或囊肿:左侧卵巢囊肿、输卵管炎,炎症刺激盆腔组织引发腰后牵涉痛,伴随月经异常、白带增多,超声检查可发现盆腔包块或积液,盆腔炎病史者需规范抗感染治疗。子宫内膜异位症:异位病灶累及盆腔腹膜或左侧韧带时,引发周期性腰后隐痛,与月经周期相关,痛经明显者需结合妇科超声或腹腔镜检查。
五、皮肤及神经相关问题
带状疱疹早期:病毒潜伏于肋间神经,初期表现为单侧腰后皮肤隐痛、刺痛,数天后出现沿神经分布的皮疹(水疱),免疫功能低下者(糖尿病、长期使用激素者)风险高,需皮肤科专科检查,避免搔抓,早期抗病毒药物可缩短病程。