引起痛经的原因有哪些呢

痛经主要分为原发性和继发性两类，不同原因对应不同的病理机制及影响因素。

一、原发性痛经（无器质性病变）

1.前列腺素合成异常：子宫内膜在经期分泌较多前列腺素F2α和E2，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫肌层缺血缺氧，引发痉挛性疼痛，此类疼痛通常随月经周期规律出现，多见于青春期女性。

2.子宫结构与位置因素：子宫过度后倾或宫颈口狭窄可能阻碍经血排出，子宫需加强收缩以排出经血，增加疼痛程度；先天性子宫发育不良或后天性宫腔粘连也可能影响经血流通。

3.生活方式影响：长期久坐导致盆腔血液循环减慢，子宫供氧不足；缺乏运动使子宫肌纤维收缩力弱，经期子宫收缩协调性差；吸烟会收缩血管，减少子宫血流；咖啡因摄入过多（如每日超过200mg）可能增强子宫收缩频率。

二、继发性痛经（由器质性疾病引发）

1.子宫内膜异位症：异位内膜组织随月经周期出血，血液积聚在盆腔内刺激腹膜及周围组织，引发持续性疼痛，疼痛程度随病变范围扩大而加重，常见于25~45岁女性。

2.子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，肌层内异位内膜出血使局部压力升高，引发痛经，疼痛可能放射至腰骶部，且随年龄增长逐渐加重。

3.盆腔炎性疾病：盆腔炎导致盆腔充血、粘连，经期盆腔静脉淤血加重，子宫及附件组织水肿，刺激神经末梢引发疼痛，患者可能伴有发热、白带异常等症状。

4.其他疾病：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可影响子宫收缩，压迫周围血管导致缺血；先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁）或后天宫颈手术瘢痕狭窄，会阻碍经血排出，诱发疼痛。

三、年龄与生理阶段影响

青春期女性（13~19岁）因激素水平波动（如雌激素、孕激素比例失衡），前列腺素分泌量较高，原发性痛经发生率可达60%~90%；育龄期女性（20~45岁）若既往有流产、盆腔炎病史，或长期使用宫内节育器，可能增加继发性痛经风险；围绝经期女性（45岁以后）若出现激素水平紊乱，可能因内膜增生或肌瘤等病变诱发痛经。

四、心理与行为因素

长期焦虑、抑郁等负性情绪会降低疼痛阈值，使痛经感知加重；学业或工作压力导致的慢性应激状态，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴调节激素分泌，间接影响子宫收缩；对痛经的过度关注形成条件反射，使疼痛反应持续增强。

五、特殊人群风险提示

青春期女性需注意经期卫生，避免生冷饮食及剧烈运动，可通过热敷缓解症状；育龄期女性若痛经突然加重或伴有异常出血，应排查子宫内膜异位症；围绝经期女性出现痛经需警惕恶性病变，建议及时妇科检查。