肩膀疼是怎么回事呢

肩膀疼是常见的临床症状，主要与肩部肌肉、肌腱、关节或神经的病变相关，常见原因包括肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、炎症性病变及外伤或慢性劳损等，不同病因的诱发因素和临床表现存在差异，需结合具体情况判断。

一、肩袖损伤：肩袖是肩关节周围4块肌腱的复合体，负责稳定肩关节并辅助活动，随年龄增长（40岁以上人群）肌腱逐渐退变，肩袖损伤风险升高。长期重复性抬臂动作（如游泳、打羽毛球）或突然过度运动（如提重物、投掷）易导致肌腱撕裂，男性因体力劳动较多、肩部受力大，发病率略高于女性。主要表现为抬臂无力、活动时疼痛，夜间疼痛可能加重影响睡眠。

二、肩周炎（冻结肩）：多见于50岁左右人群，女性发病率高于男性，常与糖尿病、甲状腺功能异常等基础疾病相关，可能因长期制动（如术后卧床）或肩部外伤后恢复不良诱发。肩关节活动范围逐渐受限，主动和被动活动均困难，疼痛可逐渐加重至影响日常活动（如梳头、穿衣）。

三、颈椎病（神经根型）：颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根，可引起肩部及上肢放射性疼痛。长期伏案工作、低头看手机等不良姿势（尤其30-50岁人群）、颈椎慢性劳损是主要诱因，中老年人因颈椎自然退变发病率更高。除肩部疼痛外，常伴手臂麻木、颈肩部僵硬感，颈部活动时疼痛可能加剧。

四、炎症性病变：包括肩峰下滑囊炎、肌腱炎，多因反复摩擦或外伤导致。长期举重物、频繁抬臂（如厨师颠勺、搬运工）的职业人群风险较高，女性因更年期激素变化影响关节滑液分泌，炎症发生率略增。表现为肩部局部疼痛、肿胀，活动时疼痛明显加重，休息后可稍有缓解。

五、外伤或慢性劳损：急性外伤（如跌倒时手撑地、撞击）可直接造成肩袖撕裂或锁骨骨折，青少年因运动损伤（如篮球扣篮、排球垫球）较常见；慢性劳损（长期姿势不良、重复性动作）如使用电脑时肩部前倾、打麻将久坐，可导致肌肉疲劳、积累性损伤。老年人体质较弱，肌肉力量下降，恢复周期较长，肩痛后更易出现活动受限。

特殊人群需注意：儿童青少年运动损伤后，若疼痛持续超2周，需排除骨骺炎或骨折；孕妇因激素变化和体重增加，肩周负担加重，建议避免长期单侧负重，睡眠时选择合适枕头维持颈椎中立位；糖尿病患者出现肩痛时，需排查肩周炎风险，及时监测血糖。

肩痛优先选择非药物干预，如休息、冷敷（急性疼痛48小时内）或热敷（慢性疼痛）、康复锻炼（肩袖损伤需在康复师指导下进行）。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药缓解症状，但需注意年龄禁忌（避免低龄儿童使用），特殊人群（如胃溃疡患者）应在医生指导下用药。