宫外孕做手术会切除卵巢吗

宫外孕手术通常不会切除卵巢，仅在极特殊情况下（如卵巢妊娠破裂且无法保留卵巢组织）可能考虑卵巢切除。以下从关键维度展开说明：

一、宫外孕手术的主要术式与卵巢切除的关联性

临床中95%以上的宫外孕病例为输卵管妊娠，手术方式以患侧输卵管处理为主。常见术式包括：①输卵管开窗取胚术（保守性手术），通过腹腔镜或开腹手术清除胚胎组织并止血，保留输卵管结构与功能；②输卵管切除术（根治性手术），适用于输卵管破裂严重、出血量大或保守治疗失败的情况，仅切除输卵管，不涉及卵巢。卵巢作为独立器官，其血供及功能与输卵管妊娠无直接关联，故常规手术中不会切除卵巢。

二、卵巢妊娠的特殊情况

卵巢妊娠（受精卵着床于卵巢组织）发生率极低，约为1/7000次妊娠，占宫外孕病例的0.1%以下。若发生卵巢妊娠破裂，因卵巢血供丰富且组织脆弱，破裂后易引发严重内出血，此时可能需行卵巢部分切除或患侧卵巢切除术以控制出血、挽救生命。但此类情况临床罕见，需结合术中卵巢损伤程度（如破裂范围、是否合并严重感染）由医生综合判断。

三、保留卵巢的重要性及相关考量

卵巢是女性内分泌（分泌雌激素、孕激素）及生育功能的核心器官，术后需长期维持激素平衡以保障生理功能。临床指南（如《FIGO宫外孕治疗指南》）明确指出，除非卵巢组织因宫外孕破裂出现不可逆坏死（如卵巢实质广泛出血、感染），否则手术中应优先保留卵巢。例如，对年轻患者而言，保留卵巢可避免提前进入围绝经期；对有生育需求者，保留卵巢有助于维持卵子储备。

四、手术对卵巢功能的影响

即使未切除卵巢，手术操作（如腹腔镜手术时的电凝止血、输卵管与卵巢的粘连分离）可能暂时影响卵巢局部血供，但多数情况下为可逆性损伤。术后1-3个月内，卵巢激素水平（如雌二醇、孕酮）可能出现短暂波动，需通过超声监测卵巢形态及激素水平恢复情况。研究显示，仅0.3%的输卵管妊娠手术患者术后出现卵巢功能减退，且多与术中过度操作相关。

五、特殊人群的注意事项

①年轻有生育需求者：手术优先选择输卵管开窗取胚术，最大程度保留输卵管及卵巢功能；若合并卵巢囊肿（如巧克力囊肿），需同步评估囊肿性质，避免影响卵巢血供。②无生育需求的年长患者（如＞40岁）：若术中发现卵巢表面陈旧性宫外孕病灶，医生会结合卵巢储备功能（如窦卵泡数）判断是否保留，以维持激素水平稳定。③合并卵巢肿瘤者：若术前已诊断卵巢肿瘤，需优先处理肿瘤，必要时联合切除患侧卵巢，具体需结合肿瘤良恶性分期决定。