宫缩什么意思

宫缩是子宫平滑肌的节律性不自主收缩，是妊娠及分娩过程中的关键生理现象，也可能在非妊娠或非分娩阶段因病理因素出现。其本质是子宫肌肉层受神经内分泌调节，通过收缩挤压子宫腔内空间，推动胎儿或宫腔内容物排出。

一、生理性宫缩的核心类型及特征

生理性宫缩主要分为分娩相关真性宫缩和妊娠中晚期假性宫缩。假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）多见于孕28周后，表现为无规律、无痛性、短暂性收缩，频率逐渐增加但无渐进性变化，通常在劳累、体位改变后诱发，休息后缓解，是子宫肌肉的“适应性训练”，不伴随宫颈管缩短或宫口扩张。真性宫缩则在分娩发动后出现，具有规律的收缩间隔（初期5-10分钟，逐渐缩短至1-2分钟）、持续时间延长（从30秒增至60秒以上）、强度递增的特点，伴随宫颈管进行性缩短和宫口扩张，是胎儿娩出的核心动力。

二、病理性宫缩的高危诱因

非妊娠阶段的宫缩（如经期或宫腔感染）常因子宫肌层炎症、激素紊乱或机械刺激（如子宫肌瘤、胎盘早剥）引发；妊娠期间病理性宫缩多与早产、胎盘异常（前置胎盘、胎盘早剥）、宫内感染或妊娠高血压综合征相关。研究显示，孕28-37周间频繁宫缩（每小时≥4次）与早产风险增加2-3倍相关，其机制可能涉及宫颈机能不全或前列腺素分泌异常。

三、临床诊断与鉴别要点

通过宫缩监测（如电子胎心监护）可区分真假宫缩：真性宫缩时宫缩压力≥20mmHg，持续时间≥30秒，伴随宫颈评分升高；假性宫缩压力<15mmHg，无宫颈变化。超声检查可辅助评估宫颈长度（孕晚期宫颈长度<25mm提示早产风险），胎心监护能监测宫缩对胎儿宫内耐受度的影响。

四、特殊人群处理原则

1.高危孕妇：有早产史、双胎妊娠、宫颈机能不全者，出现规律宫缩或胎动异常时，需立即联系产科医生，可能需住院保胎（如使用β受体激动剂抑制宫缩）。

2.高龄初产妇（≥35岁）：因子宫肌层弹性下降，易出现假性宫缩提前或真性宫缩启动困难，建议孕期每2周产检监测宫颈成熟度，宫缩频繁时增加胎心监护频次。

3.低龄孕妇（<18岁）：宫颈发育不成熟，需警惕未足月宫缩，避免过早负重或剧烈运动，减少宫缩诱发风险。

五、非药物干预与就医指征

生理性假性宫缩以休息、左侧卧位为主，避免长时间站立或性交刺激；真性宫缩在产程中以呼吸调整（如拉玛泽呼吸法）减轻疼痛，无需干预。若出现宫缩间隔<5分钟、伴随阴道流水（羊水破裂）或阴道出血，或宫缩伴随发热、胎动减少，需立即就医，排除胎盘早剥、宫内窘迫等急症。