病情描述:治疗拇外翻的好方法有哪些
副主任医师 南方医科大学南方医院
拇外翻治疗分非手术和手术,非手术包括穿戴矫形器具(儿童发育阶段、成年人轻拇外翻可通过其矫正或控制病情)和调整生活方式(避免穿不合适鞋子选宽松舒适的),手术分软组织手术(畸形轻疼痛不严重者适用创伤小恢复快但复杂病情效果有限)和截骨手术(中重度适用不同截骨方式,成年人中重度可选但有风险需康复训练,儿童一般不首选手术特殊严重情况需充分评估谨慎选择)。
穿戴矫形器具:对于轻度拇外翻患者,可通过穿戴特制的前足横弓垫、拇外翻矫形器等进行矫正。例如,前足横弓垫能提供合适的支撑,减轻前足压力,从而缓解拇外翻症状;拇外翻矫形器可对拇趾施加一定的外力,使其逐渐恢复到正常位置。一般来说,儿童处于足部发育阶段,若发现拇外翻,可在医生指导下佩戴合适的矫形器具,通过持续的外力作用引导足部正常发育;成年人若拇外翻较轻,也可通过长期穿戴矫形器具来控制病情发展,但需要长期坚持佩戴才能取得较好效果。
调整生活方式:避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子,选择宽松、舒适、鞋头宽大的鞋子,以减少对拇趾的挤压。对于经常站立或行走较多的人群,更要注意鞋子的选择,因为不良的鞋履会加重拇外翻症状。例如,长时间穿高跟鞋会使前足受到过度挤压,导致拇外翻加重,而选择合适的鞋子可以给足部提供良好的空间环境,有助于缓解拇外翻带来的不适。
手术治疗
软组织手术:适用于畸形较轻、疼痛不严重的患者。通过松解、修复或重建拇趾的相关软组织,来纠正拇外翻畸形。这种手术方式相对创伤较小,恢复较快。但对于一些病情较为复杂的患者,单纯的软组织手术可能效果有限。例如,年轻患者若拇外翻较轻,可考虑软组织手术,但术后仍需注意足部的护理和康复,避免过早进行剧烈活动影响恢复。
截骨手术:对于中重度拇外翻患者,截骨手术是较为常用的方法。通过对拇趾的跖骨或近节趾骨进行截骨,然后重新调整位置并固定,以达到矫正畸形的目的。不同的截骨方式适用于不同类型的拇外翻,如Chevron截骨术、Akin截骨术等。成年人中重度拇外翻患者可根据具体病情选择合适的截骨手术,但手术存在一定风险,如感染、截骨愈合不良等,术后需要严格按照医生的要求进行康复训练,以促进骨折愈合和足部功能恢复。儿童一般不建议首先考虑手术治疗,因为儿童足部仍在发育,手术可能会影响足部正常发育,但如果是极少数病情非常严重且影响足部功能的特殊情况,也需要在充分评估后谨慎选择手术,并由经验丰富的医生进行操作,同时密切关注术后足部的生长发育情况。