髋关节置换手术是怎么回事

髋关节置换手术是通过植入人工关节替代病变或受损的髋关节，主要用于治疗终末期髋关节疾病，如骨关节炎、股骨头坏死等，以恢复关节功能、缓解疼痛、提高生活质量。全球每年约200万例手术，术后疼痛缓解率达85%以上，功能改善率超90%，显著提升患者日常活动能力。

一、手术适应症与人群特点。适应症包括：1.骨关节炎：60岁以上老年患者为主，女性因绝经后骨密度下降风险更高（女性患者占比约58%），常伴随关节僵硬与活动受限；2.股骨头坏死：中青年患者（20~50岁）多见，长期酗酒、使用激素或高凝状态人群风险增加（男性占比约62%）；3.类风湿性关节炎：女性患者占比超60%，因自身免疫炎症侵蚀关节，需早期干预；4.创伤性关节炎：如骨折后关节面破坏，年轻男性运动员或体力劳动者高发。禁忌症包括严重感染、全身情况差无法耐受手术、凝血功能障碍未纠正者。

二、手术方式与过程。主流为全髋关节置换术，采用后外侧或前外侧入路，术中去除受损髋臼软骨与股骨头，植入匹配的髋臼假体（钛合金基底+聚乙烯内衬）和股骨头假体（陶瓷或金属材质，陶瓷对组织磨损更小）。手术时间约1~2小时，微创技术可缩短至45分钟，术后24~48小时可在辅助下下床活动，住院周期5~7天，术后3个月内避免髋关节过度屈曲（<90°）与内旋动作。

三、术后康复与长期管理。康复分三阶段：早期（1~2周）以预防深静脉血栓（DVT）为主，如使用气压治疗、踝泵运动；中期（1~3个月）进行髋关节活动度训练（如屈髋屈膝练习）与肌力训练（臀肌、股四头肌等长收缩）；长期（>6个月）建议低冲击运动（散步、游泳），避免深蹲、爬山等动作。老年患者需加强抗骨质疏松治疗（补充钙剂与维生素D），糖尿病患者严格控糖以降低感染风险，长期服用抗凝药者需术前调整方案。

四、特殊人群注意事项。儿童患者需严格评估骨骼发育，一般建议16~18岁后根据病情决定；老年患者术前需优化心肺功能（控制高血压、戒烟），术后建议家人协助康复训练；妊娠期女性非紧急情况暂缓手术，需多学科团队评估；合并类风湿性关节炎者需术前控制炎症指标（血沉、CRP），感染期需先抗感染治疗。

五、手术效果与长期预后。术后关节存活率：金属-聚乙烯假体10年存活率约85%，陶瓷-陶瓷假体可达95%以上，年轻患者（<50岁）需考虑假体寿命，避免过早更换。术后需定期复查X线（术后1年、5年、10年），监测假体松动、骨溶解等并发症，及时干预可延长假体寿命。