颈椎病引起眩晕是怎么回事呢

颈椎病引起眩晕的核心机制是颈椎结构退变或功能异常，直接或间接影响脑部供血或神经调节功能。颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）可通过压迫椎动脉、刺激交感神经等途径引发眩晕，其中以椎动脉型和交感神经型颈椎病最常见。

一、主要病理机制

1.椎动脉受压或痉挛：颈椎钩椎关节增生、椎间盘突出等病变可直接压迫椎动脉，或因颈部活动时椎动脉受牵拉、扭曲，导致椎-基底动脉系统供血不足，尤其小脑、脑干等后循环区域缺血，引发旋转性或浮动性眩晕，多在颈部活动（如转头、低头）时加重，休息后缓解。

2.交感神经刺激：颈椎退变刺激交感神经末梢，引发自主神经功能紊乱，表现为头晕、头痛、恶心等症状，此类眩晕常伴随颈部僵硬、耳鸣、视物模糊，且与情绪、姿势变化相关。

二、临床典型表现

1.发作特点：眩晕与颈部姿势密切相关，转头时诱发或加重，持续数秒至数分钟，可伴恶心、呕吐、听力下降；部分患者有短暂肢体麻木、无力。

2.高危人群：长期伏案工作者（颈椎持续劳损）、中老年人（颈椎退变高发）、颈椎外伤史者（颈椎稳定性下降）。

三、鉴别诊断要点

需与耳石症（位置性眩晕，体位变动诱发）、梅尼埃病（伴耳鸣、听力下降）、脑血管病（无颈部活动相关性）鉴别。颈椎X线、CT或MRI可显示椎间盘突出、骨质增生等退变表现，椎动脉超声或CTA可评估血管受压情况。

四、非药物干预与生活方式调整

1.物理治疗：颈椎牵引（需专业评估后进行）、热敷、超声波治疗可缓解肌肉紧张，改善局部循环。

2.运动疗法：颈肩部肌肉力量训练（如米字操）、姿势矫正训练可增强颈椎稳定性，减少眩晕发作。

3.日常防护：避免久坐低头，调整枕头高度（一拳高为宜），减少颈部突然转动动作，长途乘车时用颈枕支撑颈部。

五、特殊人群注意事项

1.中老年人：颈椎退变随年龄增长加重，避免自行按摩或剧烈颈部活动，出现持续眩晕、肢体无力需及时就医。

2.长期伏案者：每30分钟起身活动颈肩部，选择符合人体工学的办公设备，减少颈椎劳损。

3.孕妇：孕期激素变化导致韧带松弛，建议使用低枕睡眠，避免长时间低头看手机，眩晕发作时立即停止活动，缓慢平躺。

4.儿童：颈椎病多与先天畸形、外伤相关，需避免颈部负重或剧烈运动，出现眩晕伴颈部活动受限需排查颈椎病变。

颈椎病眩晕的治疗以非药物干预为优先，必要时可使用改善脑循环药物、神经营养药物缓解症状。日常需重视颈椎健康管理，通过科学防护降低眩晕发作风险。