骨质疏松症的患者在饮食上应该注意什么

骨质疏松症患者饮食需以补充骨骼必需营养素、减少骨流失为核心，重点关注钙、维生素D及蛋白质的合理摄入，同时控制影响骨代谢的不良因素，维持营养均衡。

一、补充足量钙与维生素D

钙是骨骼主要结构成分，每日需摄入1000~1200mg（50岁以下、男性70岁以下人群1000mg/日，50岁以上及70岁以上人群1200mg/日），优质来源包括牛奶（300ml/日含约300mg钙）、豆制品（豆腐、豆干）、深绿色蔬菜（菠菜、芥菜）及钙强化食品。维生素D通过促进肠道钙吸收、调节钙磷代谢维持骨密度，每日推荐摄入量600~800IU，可通过晒太阳（每日10~15分钟裸露面部及手臂）、鱼类（三文鱼、沙丁鱼）或补充剂获取，研究显示老年人维生素D不足比例高达50%，建议定期检测血清25-羟维生素D水平（目标值≥30ng/ml）。

二、适量摄入优质蛋白质

蛋白质是骨骼基质形成的关键原料，每日需摄入0.8~1.0g/kg体重（如60kg患者48~60g/日），过量（＞1.2g/kg体重）可能增加尿钙排泄，不足则影响骨形成。优质来源包括鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类及低脂奶制品，肾功能不全患者需在医生指导下调整摄入量（一般＜0.8g/kg体重）。随机对照试验表明，蛋白质摄入充足者骨密度下降速度较不足者慢15%~20%。

三、控制钠与磷的摄入

高钠饮食（每日＞5g盐）会加速尿钙排泄，增加骨折风险，每日钠摄入应控制在2000mg（约5g盐）以下，减少加工食品、腌制食品及高钠调味品（酱油、味精）。磷过量（＞1000mg/日）会与钙结合形成磷酸钙沉淀，降低钙吸收，需避免过量摄入加工肉类、碳酸饮料（含磷酸）及坚果类，肾功能不全患者需严格限制磷摄入（＜800mg/日）。

四、避免影响骨代谢的不良饮食习惯

过量咖啡因（＞300mg/日，约3杯咖啡）会增加尿钙排泄，建议每日不超过200mg（约2杯）。过量酒精（男性＞25g/日，女性＞15g/日）会抑制成骨细胞活性并加速破骨细胞生成，长期饮酒者骨密度较不饮酒者低20%~30%。吸烟会减少骨血流及营养供应，应完全戒烟。

五、特殊人群饮食调整

绝经后女性及老年男性（70岁以上）需选择易吸收的钙源（如柠檬酸钙），乳糖不耐受者可选用发酵乳制品（无糖酸奶）或钙补充剂。糖尿病患者需控制碳水化合物摄入（占总热量40%~50%），避免血糖波动影响骨代谢；肾功能不全患者需低蛋白、低磷饮食，同时补充活性维生素D。