子宫脱垂是什么病

子宫脱垂是盆底功能障碍性疾病，病因包括妊娠分娩损伤、长期腹压增加、绝经后雌激素水平下降；临床表现有肿物脱出、腰骶部酸痛或下坠感、排尿排便异常；分为Ⅰ度轻型、Ⅰ度重型、Ⅱ度轻型、Ⅱ度重型、Ⅲ度；治疗有非手术（盆底肌锻炼、子宫托）和手术，特殊人群需孕期控体重、产后科学坐月子及康复、有慢性腹压增加疾病者治原发病

一、定义

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外的病症，是盆底功能障碍性疾病的一种。

二、病因分析

1.妊娠分娩损伤：为主要病因，如难产、急产、多次分娩等，可导致盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展或撕裂，产后若过早参加重体力劳动，会影响盆底组织修复，增加子宫脱垂风险。2.长期腹压增加：慢性咳嗽、便秘、超重肥胖等情况，会使腹腔内压力持续增高，推动子宫下移。3.绝经后雌激素水平下降：绝经后雌激素缺乏，盆底组织萎缩薄弱，易引发子宫脱垂，老年女性此因素影响更显著。

三、临床表现

1.肿物脱出：患者常自觉有肿物自阴道脱出，行走、体力劳动时肿物脱出加重，卧床休息可缩小或消失。2.腰骶部酸痛或下坠感：不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，尤其在劳累后加重。3.排尿排便异常：重度脱垂者常合并排尿、排便异常，如尿失禁、排尿困难、便秘等，这是因为子宫脱垂可能压迫尿道、膀胱或直肠所致。

四、分度情况

依据脱垂程度分为4度：

Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。

Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。

Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

五、治疗与特殊人群注意事项

1.非手术治疗：轻度脱垂可通过盆底肌锻炼，如凯格尔运动，增强盆底肌力量；也可使用子宫托支撑子宫，缓解症状。产后女性应避免过早从事重体力劳动，利于盆底组织恢复。2.手术治疗：重度脱垂或有明显症状者需手术，如曼氏手术、经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术等。老年女性绝经后雌激素低下者，可在医生评估下考虑适当补充雌激素以维持盆底组织弹性，但需注意监测相关风险。3.特殊人群关怀：孕期女性要合理控制体重，避免胎儿过大增加分娩损伤风险；产后女性要科学坐月子，积极进行盆底康复训练；有慢性腹压增加疾病（如慢性咳嗽、便秘）的患者，需积极治疗原发病，控制腹压，减少子宫脱垂加重的可能。