孕妇abo溶血怎么检查

孕妇abo溶血检查主要包括孕妇及配偶血型鉴定、孕妇血清抗A/B抗体效价检测、胎儿相关血型及溶血风险评估等项目，具体检查内容及时机需结合母婴血型及既往妊娠史综合确定。

一、检查对象与筛查原则

1.检查对象：孕妇血型为O型且配偶血型为A/B/AB型者；孕妇Rh血型阴性且配偶Rh血型阳性者（需同步排查Rh血型不合溶血）；既往有不明原因流产、死胎史或胎儿溶血史者。

2.筛查原则：孕早期完成首次血型及抗体筛查，孕24~28周起定期监测抗体效价，高危人群需每2~4周复查一次。

二、核心检查项目及临床意义

1.孕妇血型及Rh血型鉴定：明确孕妇ABO血型（A/B/O/AB）及Rh血型（Rh阳性/Rh阴性），配偶血型鉴定可辅助判断胎儿可能血型，是评估溶血风险的基础。

2.孕妇血清抗A/B抗体效价检测：通过检测孕妇血清中抗A、抗B抗体浓度（以效价表示），效价≥1：64时提示胎儿溶血风险显著增加（ABO血型不合中，抗A/B抗体效价越高，风险越高）。

3.胎儿血型及Rh血型间接推断：通过孕妇外周血胎儿游离DNA（cffDNA）检测或羊水穿刺获取胎儿细胞，可直接鉴定胎儿ABO及Rh血型，精准评估溶血风险（羊水穿刺为有创检查，需严格把握适应症）。

4.动态监测指标：结合孕妇血清胆红素水平、胎儿超声检查（如胎儿水肿、羊水指数异常）综合判断溶血进展情况。

三、特殊人群检查重点

1.母亲O型血、丈夫A/B型血的高危孕妇：重点监测抗A/B抗体效价，若孕28周效价≥1：256，需进一步行羊水胆红素检测及超声评估。

2.Rh阴性孕妇：除abo溶血外，需同步检测抗D抗体效价（Rh血型不合中抗D抗体效价≥1：8时提示胎儿溶血风险），高危者需在孕28周后每4周复查一次。

3.既往妊娠史异常者：有不明原因死胎、新生儿溶血病史的孕妇，需从孕早期开始密切随访，必要时孕16周前完成首次抗体筛查。

四、检查结果的临床应用

1.低风险人群（抗体效价<1：64）：无需特殊干预，定期产检即可，出生后新生儿需监测黄疸程度。

2.中高风险人群（效价≥1：64）：结合超声及羊水穿刺结果，必要时在孕34~36周评估胎儿成熟度，若胎儿溶血严重需提前终止妊娠（37周后分娩可降低新生儿并发症风险）。

3.宫内干预指征：若胎儿出现严重贫血（血红蛋白<100g/L）、水肿或羊水过多，需由产科医生评估后考虑宫内输血或提前分娩。