前列腺增生是什么病症

前列腺增生是50岁以上男性常见的泌尿系统疾病，主要因前列腺组织细胞异常增殖导致体积增大，压迫尿道引发排尿功能障碍。前列腺位于膀胱下方环绕尿道，成年男性前列腺重量约20g，其增生与双氢睾酮（DHT）刺激前列腺细胞增殖密切相关，病理改变为腺体、平滑肌及纤维组织增生，直接导致尿道梗阻。

一、流行病学特征

1.年龄：50岁以上男性患病率随年龄增长逐步升高，50-59岁约30%-40%，70岁以上可达70%以上。

2.性别：仅男性患病，女性无前列腺组织。

3.生活方式：肥胖、长期久坐、高脂饮食可能增加发病风险，规律运动、健康饮食可降低风险。

4.遗传：家族史阳性者风险显著增加，相关基因变异与发病相关。

二、症状表现

1.储尿期症状：尿频（排尿次数增多，尤其夜间＞2次）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、夜尿增多（严重影响睡眠），部分患者出现急迫性尿失禁。

2.排尿期症状：尿流细弱（尿线变细、射程短）、排尿等待（启动排尿延迟）、尿中断（排尿过程突然停止）、排尿时间延长（单次排尿需1-2分钟以上）。

3.排尿后症状：尿不尽感（排尿后仍有尿液残留感），残余尿量增多（＞50ml提示梗阻严重），长期可继发尿路感染、膀胱结石、肾积水甚至肾功能损害。

三、诊断方法

1.基础检查：尿常规排除尿路感染或血尿，前列腺特异性抗原（PSA）筛查前列腺癌风险（需结合游离PSA比例判断），经直肠/腹部超声测量前列腺体积及残余尿量。

2.进一步检查：尿流动力学评估最大尿流率（Qmax）及逼尿肌功能，膀胱镜直观观察尿道梗阻程度及前列腺增生形态。

3.特殊人群：70岁以上男性若PSA升高，优先通过影像学排除前列腺增生导致的尿道压迫，避免漏诊梗阻性疾病。

四、治疗原则

1.非药物干预：限制晚间液体摄入，避免饮酒、咖啡因；规律排尿（避免憋尿），凯格尔运动锻炼盆底肌；控制糖尿病、高血压等基础疾病。

2.药物治疗：α受体阻滞剂缓解尿道平滑肌痉挛，5α-还原酶抑制剂抑制DHT合成以缩小前列腺体积，优先非药物干预，中重度症状可联合用药。

3.手术治疗：适用于药物无效、残余尿量＞100ml或合并反复血尿、尿潴留等并发症者，术式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道激光切除术等。特殊人群提示：高龄（＞80岁）、严重心肺功能不全者优先保守治疗；有生育需求男性慎用5α-还原酶抑制剂，可能影响精子质量。