小腿骨折怎么处理

小腿骨折属于下肢常见创伤，需立即制动并尽快就医，治疗方式根据骨折类型选择，康复需结合功能锻炼与营养支持，特殊人群需针对性护理。

一、紧急处理原则

1.制动与固定：立即停止活动，避免骨折断端移位。可用夹板或硬纸板超关节固定（从大腿中段至脚踝），无夹板时以书本、衣物等支撑肢体，保持中立位，禁止旋转或弯曲，防止二次损伤。

2.止血与伤口保护：开放性骨折需用无菌纱布覆盖伤口，避免污染；有出血时用干净敷料加压包扎止血，禁止直接冲洗，减少感染风险。

3.疼痛管理：可服用对乙酰氨基酚缓解疼痛，避免盲目使用强效止痛药，以免掩盖病情。

二、诊断与影像学检查

1.及时就医：建议24小时内到骨科就诊，儿童、老年人或合并基础疾病者需优先处理，避免延误治疗。

2.检查项目：X线片明确骨折类型（如横形、斜形、粉碎性），CT及三维重建评估移位程度，MRI排查韧带、血管等软组织损伤，必要时检查骨密度（老年患者）。

3.合并症评估：重点排查骨筋膜室综合征（肢体肿胀、剧痛、麻木）、血管神经损伤，必要时急诊减压。

三、治疗方式选择

1.保守治疗：适用于稳定性骨折（无明显移位），通过手法复位后石膏/支具固定6-8周，期间定期复查调整固定力度，避免关节僵硬。

2.手术治疗：适用于开放性骨折、粉碎性骨折或移位明显者，常用内固定方式（如钢板、髓内钉），术后辅助外固定，促进骨愈合，缩短康复周期。

四、康复期护理要点

1.早期功能锻炼：卧床期间进行踝泵运动（勾脚-伸脚），术后2周在床上活动髋膝关节，避免肌肉萎缩；4周后根据骨痂生长情况（X线提示）逐步增加负重。

2.营养支持：补充钙（每日1000-1200mg）、维生素D（促进钙吸收），蛋白质（鱼类、豆制品），忌辛辣刺激饮食，儿童需额外补充维生素K（促进骨骼矿化）。

3.物理治疗：术后1-2个月可进行超声波、电疗等物理治疗，促进局部血液循环，加速骨痂形成。

五、特殊人群注意事项

1.儿童骨折：愈合能力强但塑形能力有限，避免长期石膏固定，术后1周即可在医生指导下进行轻度活动，防止肢体短缩或畸形。

2.老年骨质疏松性骨折：术前评估骨密度，术后早期下床（助行器辅助）预防深静脉血栓，可补充钙剂与双膦酸盐类药物，增强骨强度。

3.孕妇骨折：优先非手术治疗，必要时手术需产科、麻醉科联合评估，避免使用影响胎儿的药物，术后加强抗凝治疗，降低血栓风险。