请问一下肾积水有什么症状

肾积水的常见症状包括腹部或腰部肿块、疼痛、排尿异常、肾功能损害相关表现及感染相关症状，具体表现因积水程度、梗阻部位、病程长短及个体差异有所不同。

一、腹部或腰部肿块：因肾盂肾盏扩张、肾实质受压，积水较多时可在患侧侧腹部或腰部触及肿块，质地中等偏软，表面光滑，随呼吸上下移动。儿童患者因腹部脂肪少，肿块更易被发现，需警惕先天性肾积水；老年患者因腹壁松弛，可能无明显自觉症状，仅体检或超声检查时发现。

二、疼痛症状：分为隐痛/胀痛与肾绞痛两种类型。隐痛/胀痛多见于慢性梗阻，如输尿管狭窄、前列腺增生等，表现为腰部酸胀感或持续性隐痛，活动后可能加重；肾绞痛由急性梗阻（如输尿管结石）引发，突发患侧腰部或上腹部剧烈疼痛，向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射，伴随恶心、呕吐、血尿，疼痛持续数分钟至数小时。儿童患者因无法准确表达，可能表现为哭闹不止、拒食；老年患者疼痛耐受度高，症状可能不典型，易被忽视。

三、排尿异常：下尿路梗阻（如前列腺增生）患者可出现尿频、尿急、尿流变细、尿流中断；上尿路梗阻早期多无明显排尿异常，积水进展至一定程度时，可能因膀胱过度充盈出现排尿不适。儿童患者因尿道发育未成熟，梗阻时可能伴随排尿困难、尿液浑浊；老年男性因前列腺增生导致的梗阻，排尿症状更突出，需结合病史综合判断。

四、肾功能损害相关表现：轻度积水肾功能通常正常，无明显症状；中重度积水或慢性梗阻时，肾小管功能受损，早期可出现夜尿增多，随病情进展，血肌酐、尿素氮升高，儿童表现为生长发育迟缓、体重不增、贫血；成人出现乏力、食欲减退、水肿（眼睑或下肢），严重时少尿或无尿。老年患者因肾功能代偿能力下降，症状可能隐匿，需通过血肌酐、估算肾小球滤过率等检查明确。

五、感染相关症状：积水继发感染时，患者可出现发热（体温＞38.5℃）、寒战、脓尿（尿液浑浊、镜检可见白细胞），部分患者无发热，仅表现为尿液异味、尿频尿急加重。儿童患者因免疫力低，感染症状明显，可能伴随哭闹、发热；老年患者感染症状隐匿，需结合尿常规、血常规检查排查，避免因感染延误肾功能保护。

特殊人群需注意：儿童出现不明原因哭闹、腹部异常膨隆、反复尿路感染时，应警惕先天性肾积水；老年患者若出现乏力、食欲下降或体检发现肾功能指标异常，需进一步排查梗阻原因；有结石病史、泌尿系统手术史或长期服用利尿剂者，出现上述症状需尽早就诊，避免因梗阻加重导致不可逆肾功能损害。