医院怎样治疗膀胱癌

膀胱癌的治疗方法包括手术治疗、膀胱灌注治疗、化疗、免疫治疗和放疗。手术治疗有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等，不同年龄患者有不同考量；膀胱灌注治疗用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发；化疗分全身化疗和膀胱动脉灌注化疗，不同年龄患者需关注不同问题；免疫治疗用于特定类型膀胱癌，要监测免疫相关不良反应；放疗可用于术前、术后辅助或晚期姑息治疗，不同年龄患者需谨慎选择及考虑相关并发症。

膀胱部分切除术：适用于肿瘤较大、多发或复发、不能行经尿道手术，且肿瘤位于膀胱的相对安全部位的患者。该手术会对膀胱功能有一定影响，术后需要关注患者膀胱容量的变化以及排尿功能的恢复情况，不同年龄患者恢复速度可能不同。

根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌、反复复发的非肌层浸润性膀胱癌等情况，需要将膀胱全部切除，并根据情况进行尿流改道。对于老年患者，要综合考虑其全身状况和基础疾病来评估是否适合行根治性手术；儿童患者一般较少采用此术式。

膀胱灌注治疗

适用情况：主要用于非肌层浸润性膀胱癌术后，预防肿瘤复发。通过向膀胱内灌注化疗药物或免疫调节剂等，杀灭残留的肿瘤细胞或刺激机体免疫系统。对于儿童患者，需谨慎选择灌注药物及评估灌注的必要性；老年患者要注意药物可能带来的全身不良反应以及膀胱局部的刺激反应。

化疗

全身化疗：用于晚期膀胱癌或转移性膀胱癌，也可作为根治性手术前后的辅助治疗。常用的化疗药物有吉西他滨联合顺铂等方案。对于儿童患者，全身化疗需严格评估药物对生长发育的影响；老年患者要关注化疗药物的毒副作用对其肝肾功能等的影响。

膀胱动脉灌注化疗：通过向膀胱动脉内灌注化疗药物，使肿瘤局部药物浓度较高，全身不良反应相对较小。但该操作有一定创伤性，不同年龄患者对操作的耐受程度不同。

免疫治疗

适用情况：对于某些特定类型的膀胱癌有较好疗效，如PD-1/PD-L1抑制剂等用于晚期膀胱癌的治疗。在应用免疫治疗时，要注意监测患者可能出现的免疫相关不良反应，不同年龄和基础状况的患者不良反应表现和处理方式可能不同。例如老年患者可能更容易出现一些基础疾病相关的并发症与免疫治疗不良反应叠加的情况。

放疗

适用情况：可用于膀胱癌的术前、术后辅助治疗，或晚期膀胱癌的姑息治疗。对于儿童患者，放疗会对生长发育产生较大影响，需谨慎选择；老年患者要考虑其身体对放疗的耐受性以及可能出现的放射性膀胱炎等并发症。