腰总是酸疼怎么回事

腰总是酸疼可能与腰椎结构退变、肌肉骨骼劳损、神经压迫、炎症疾病或生活方式等因素相关，年龄增长、不良姿势、肥胖、激素变化等均可能诱发。

一、腰椎间盘退变及突出：随着年龄增长，椎间盘含水量逐渐减少，弹性下降，纤维环易因退变或外力作用破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓引发疼痛。中老年人为高发人群，女性在更年期后因雌激素水平下降，腰椎退变速度可能加快。典型表现为腰痛伴下肢放射性麻木、疼痛，弯腰、久坐后加重，卧床休息后缓解，严重时影响行走。

二、慢性腰肌劳损：长期久坐、久站或弯腰工作（如办公室职员、司机）导致腰背部肌肉持续紧张，局部血液循环减慢，乳酸等代谢废物堆积，引发肌肉无菌性炎症。年轻人若运动前未充分热身或突然负重（如搬运重物），也可能造成肌肉拉伤，出现酸痛感。此类疼痛通常局限于腰背部，活动或按压时加重，休息后减轻。

三、神经压迫性疾病：腰椎管狭窄症因椎管内空间变窄，脊髓或神经根受压，中老年人（尤其40岁以上）高发，常伴随间歇性跛行（行走数百米后因下肢麻木需停下休息）、腰部后伸时疼痛加重。腰椎滑脱因椎体先天性发育异常或后天退变导致椎体错位，压迫神经引发腰痛，可伴随腰部活动受限，弯腰或转身时疼痛加剧。

四、炎症性疾病：强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱，男性发病率高于女性，发病初期表现为腰背部疼痛（夜间加重、晨僵＞30分钟），病情进展可导致脊柱强直、活动受限，需通过影像学检查（如骶髂关节MRI）及血液炎症指标（血沉、C反应蛋白）确诊。类风湿关节炎累及脊柱时也会引发腰痛，但相对少见，常伴随多关节肿胀、晨僵。

五、生活方式与特殊生理因素：肥胖者因腰椎长期承受额外负荷，肌肉力量难以支撑脊柱稳定，腰痛发生率显著升高，建议控制体重（BMI维持在18.5~23.9）。产后女性因妊娠期间腰椎压力增加、产后激素变化（如松弛素分泌）及核心肌群松弛，易出现腰痛，需在医生指导下进行凯格尔运动等康复训练。骨质疏松多见于绝经后女性（雌激素骤降致骨量流失），椎体压缩性骨折可引发急性腰痛，严重时轻微外力即可骨折，需通过骨密度检测评估风险。

特殊人群需注意：中老年人应定期进行腰椎X线或MRI检查，排查退变及突出；久坐族每30~45分钟起身活动，避免肌肉僵硬；产后女性避免过早负重，减少弯腰动作；肥胖者优先通过低强度有氧运动（如快走、游泳）控制体重，同时配合腰背肌功能锻炼（如小燕飞）增强腰椎支撑力。