请问什么是前列腺炎

前列腺炎是成年男性前列腺组织的炎症性疾病，临床主要分为四类：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、无症状性前列腺炎。

一、致病因素：病原体感染（如大肠杆菌、支原体、衣原体）是急性细菌性前列腺炎的主要病因，病原体经尿道逆行感染前列腺引发炎症；慢性细菌性前列腺炎多因急性感染未彻底控制，病原体持续存在；慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征常与免疫调节异常、盆底肌肉功能失调相关，少数由病原体感染或神经肌肉功能紊乱诱发；不良生活方式（久坐、憋尿、酗酒、频繁性生活或手淫）可加重前列腺充血，诱发或加重症状。

二、典型临床表现：急性细菌性前列腺炎起病急，伴发热、寒战，尿频、尿急、尿痛明显，会阴部或下腹部疼痛剧烈，严重时出现排尿困难；慢性细菌性前列腺炎症状反复发作，以尿频、尿急、排尿后尿道不适为主，伴会阴部或腰骶部隐痛；慢性非细菌性前列腺炎以长期骨盆区域疼痛（如下腹部、阴囊、腰骶部）为核心症状，可伴排尿异常（尿不尽感、尿等待）、性功能障碍（勃起功能下降、早泄）；无症状性前列腺炎无主观症状，仅通过体检或前列腺液检查发现炎症指标异常。

三、诊断要点：需结合病史、症状及检查综合判断。首先通过尿常规排除尿路感染，前列腺液检查（含白细胞计数、卵磷脂小体数量）是诊断细菌性前列腺炎的关键，病原体培养可明确感染类型；超声检查可观察前列腺形态、回声及血流变化，排除前列腺增生或肿瘤；对长期骨盆疼痛患者，需与慢性盆底肌痛、腰椎疾病等鉴别。

四、治疗原则：急性细菌性前列腺炎以抗生素治疗为主，疗程通常2～4周；慢性细菌性前列腺炎需足量、足疗程抗生素治疗，联合α受体阻滞剂缓解排尿症状；慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征以对症治疗为主，α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可松弛盆底肌肉缓解排尿不适，非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻疼痛，物理治疗（温水坐浴、前列腺按摩）可改善局部血液循环；无症状性前列腺炎无需特殊治疗，定期复查即可。

五、特殊人群注意事项：中青年男性是高发人群，需注意避免久坐（每1小时起身活动）、减少憋尿习惯，规律性生活可降低前列腺充血风险；老年男性若出现排尿困难伴疼痛，需优先鉴别前列腺增生合并感染，避免盲目按增生症状用药；儿童前列腺炎罕见，若出现尿频、腹痛，需警惕尿路感染或先天性泌尿系统结构异常，禁止自行使用抗生素，需通过尿培养明确病因后规范治疗。