排尿疼痛是怎么回事

排尿疼痛（尿痛）是排尿过程中尿道、膀胱区域或会阴部出现的疼痛感，常见于泌尿系统感染、结石、间质性膀胱炎等情况，好发于女性、老年人、糖尿病患者及孕妇等人群。

一、感染性因素：1.下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）：多由大肠杆菌等革兰阴性菌感染引起，女性因尿道短（3~5cm）、毗邻肛门，性生活后易致病，表现为尿频、尿急、尿液浑浊，部分伴发热（体温≥38℃）。男性可因慢性前列腺炎（支原体、衣原体为主）出现尿痛，伴会阴部坠胀感。儿童（女婴为主）因尿布更换不及时、擦拭方式不当，细菌逆行致病，表现为哭闹、排尿时拒按会阴部。此外，性传播疾病（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染）也可引发尿痛，伴尿道口脓性分泌物，有不洁性生活史者需排查。2.上尿路感染（肾盂肾炎）：疼痛可放射至腰部，伴寒战、腰痛，需紧急处理。

二、结石性因素：1.膀胱结石：老年男性（前列腺增生致尿液潴留）高发，结石长期摩擦尿道黏膜，引发排尿时刺痛或绞痛，尿液中可见沙砾样物，合并感染时出现脓尿。2.尿道/输尿管下段结石：结石阻塞时疼痛剧烈，伴肉眼血尿，排尿时结石刺激加重疼痛，B超或CT可明确结石位置及大小。女性尿道狭窄（既往手术史）可能增加结石嵌顿风险。

三、非感染性炎症：1.间质性膀胱炎：中年女性高发（男女比约1：5~10），病因与自身免疫相关，表现为持续性尿痛，排尿后疼痛短暂缓解，尿液检查无白细胞，膀胱镜可见黏膜溃疡。2.化学性刺激：长期憋尿、使用含香精卫生巾等刺激性卫生用品、滥用抗生素致菌群失调，可引发尿道黏膜充血水肿，排尿时疼痛。

四、神经肌肉功能障碍：1.糖尿病神经病变：高血糖损害周围神经，导致膀胱逼尿肌收缩无力，尿液潴留引发尿痛，常伴尿失禁或排尿困难。2.脊髓损伤：损伤排尿中枢神经，逼尿肌与括约肌不协调，出现疼痛及尿流中断。

五、特殊人群风险：1.儿童：女婴需及时更换尿布，避免粪便污染；男婴每日清洁包皮，降低细菌藏匿风险。2.孕妇：子宫增大压迫输尿管，孕激素使尿道平滑肌松弛，排尿不畅，孕期尿路感染发生率较非孕期高2~3倍，需每日饮水2000ml以上预防。3.老年男性：前列腺增生致排尿阻力增加，尿液反流易形成结石或感染，建议定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），控制血压、血糖，减少急性尿潴留风险。尿痛持续或伴高热、血尿、排尿困难时，需及时就医，明确病因后针对性治疗（如抗生素、α受体阻滞剂等）。