两个肩胛骨中间疼痛是什么原因

两个肩胛骨中间疼痛最常见的原因是肌肉骨骼系统问题，包括长期姿势不良引发的肌肉劳损、胸椎小关节紊乱或退变，其次可能与肌筋膜炎、胸椎椎间盘突出等相关，少数情况下需警惕内脏疾病放射痛（如心脏、肺部疾病）。

一、肌肉骨骼系统疾病

1.姿势不良相关肌肉劳损：长期伏案工作、使用电子设备或睡姿不当，易导致斜方肌中下束、菱形肌、竖脊肌等背部肌群持续紧张，引发酸痛或胀痛。久坐人群（如办公室职员、学生）因躯干缺乏支撑，肌肉负荷增加，症状更明显。疼痛多为酸痛或胀痛，活动时加重，休息后可缓解，按压局部肌肉有压痛。

2.胸椎小关节紊乱或退变：中老年人因胸椎关节退变、椎间盘水分减少，关节稳定性下降，易出现小关节错位或磨损。疼痛常伴随胸椎活动受限，如转身、弯腰时疼痛加剧，部分患者可在活动时闻及关节弹响。长期低头或负重（如搬运重物）可能诱发急性错位，导致疼痛突然加重。

3.肌筋膜炎：长期慢性劳损或受凉引发背部肌筋膜无菌性炎症，疼痛呈持续性，压痛点广泛且不固定，伴随肌肉僵硬感。晨起时症状明显，活动后稍有缓解，但劳累后又加重。常见于久坐、缺乏运动或免疫力较低人群。

4.胸椎椎间盘突出：胸椎退变或外伤可能导致椎间盘突出，压迫支配背部的神经，引发疼痛并伴随麻木感。疼痛沿脊柱走行，可能向肩胛区放射，咳嗽或弯腰时症状加重。中老年人及有胸椎损伤史者风险较高。

5.强直性脊柱炎：青年男性多见，与遗传和免疫相关，疼痛特点为晨僵（持续≥30分钟），活动后缓解，夜间疼痛明显，可能伴随胸椎活动度逐渐下降。若疼痛持续超过3个月，需排查炎症指标及影像学检查。

二、内脏疾病放射痛

1.心脏疾病：心绞痛或心梗发作时，疼痛可能放射至肩胛骨中间区域，伴随胸闷、心悸、出汗，尤其在活动或情绪激动后出现。此类情况需紧急就医，不可延误。

2.肺部疾病：胸膜炎、肺炎或肺癌等可能引起背部牵涉痛，伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难，疼痛随呼吸或咳嗽加重。若伴随发热、体重下降等症状，需进一步检查胸部影像学。

特殊人群提示：久坐办公族应每30分钟起身活动，调整座椅高度与电脑屏幕位置；产后女性需注意哺乳姿势，避免单侧长期受力；中老年人建议定期进行胸椎X线或MRI检查，排查退变情况；有心脏病或肺部疾病史者，若疼痛伴随胸闷、呼吸困难，立即就医。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，优先选择非药物干预（如热敷、拉伸），避免低龄儿童使用。