宫颈糜烂怎么查出来吗

宫颈糜烂（现医学名称为宫颈柱状上皮异位）的诊断主要通过妇科专科检查及实验室检测明确，核心目的是区分生理性改变与病理性病变。具体检查方法如下：

一、妇科内诊检查

1.检查方法：医生使用窥阴器暴露宫颈，通过肉眼直接观察宫颈表面形态，结合触诊判断宫颈质地、有无接触性出血。

2.临床意义：初步筛查宫颈是否存在柱状上皮异位（生理性表现为宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面，呈红色颗粒状），同时发现充血、溃疡、赘生物等病理性异常。

3.适用与禁忌：21岁以上有性生活女性建议定期检查，无性生活女性不建议进行，避免损伤处女膜。

二、宫颈细胞学检查（TCT）

1.检查方法：使用专用毛刷采集宫颈及宫颈管脱落细胞，制成涂片后进行巴氏染色，显微镜下观察细胞形态。

2.临床价值：筛查宫颈上皮内病变（如宫颈低级别鳞状上皮内病变）及早期宫颈癌，正常结果提示宫颈细胞无明显异常。

3.筛查频率：21-65岁女性每3年筛查一次，HPV高危型阳性者或既往病史者需每1-2年复查。

三、HPV检测

1.检查方法：通过核酸检测技术检测宫颈样本中高危型HPV（如HPV16、18型）的DNA，明确是否存在病毒感染。

2.临床意义：高危HPV持续感染是宫颈癌的主要诱因，阳性结果需结合TCT结果决定是否进一步检查。

3.特殊人群：免疫功能低下者（如长期激素治疗、HIV感染者）感染HPV后清除率较低，建议缩短筛查间隔。

四、阴道镜检查

1.检查方法：阴道镜放大宫颈图像10-40倍，观察宫颈表面血管形态和上皮结构，可疑区域加醋酸试验或碘试验定位。

2.适用场景：TCT异常、HPV高危型阳性或肉眼观察宫颈异常时，需进一步行阴道镜检查以明确病变范围。

3.检查目的：直接定位可疑病变区域，指导精准活检，避免盲目检查。

五、组织病理学检查

1.检查方法：在阴道镜引导下取宫颈组织小块，固定染色后在显微镜下分析组织学结构。

2.诊断地位：确诊宫颈病变性质（如炎症、癌前病变或宫颈癌）的金标准，结果为后续治疗提供依据。

3.术后护理：检查后可能有少量阴道出血，需避免性生活2周，凝血功能异常者需提前告知医生。

育龄女性（20-45岁）建议每年妇科内诊时同步完成TCT+HPV联合筛查，异常结果及时复查；绝经后女性若TCT异常，需排除萎缩性改变合并病变可能；既往宫颈手术史者术后1年内增加TCT检查频率。