病情描述:小孩尿道口感染的症状
副主任医师 复旦大学附属中山医院
小孩尿道口感染(UTI)的典型症状因年龄、性别及感染程度存在差异,主要分为局部排尿异常、尿道口表现、全身症状及特殊表现。
一、典型局部症状
1.排尿行为异常:表现为尿频(婴幼儿每日排尿次数超过8次,学龄前儿童超过6次)、尿急(突然强烈尿意难以忍受)、尿痛(排尿时或排尿后尿道刺痛,患儿可能哭闹、拒尿或拒绝排尿)。部分患儿因无法准确表达,可能表现为排尿时身体蜷缩、扭动或拒坐马桶。
2.尿液外观异常:尿液浑浊(呈米汤样)、出现肉眼可见血尿(尿液带淡红色或粉红色)或镜下血尿(需尿常规检查发现红细胞),尿液伴有明显氨味或臭味(感染后细菌分解尿素产生)。
二、尿道口局部异常表现
女宝因尿道短(新生儿尿道长约1-2cm)、外口暴露易受污染,尿道口红肿、黏膜充血明显,部分患儿可见少量白色或淡黄色分泌物溢出(分泌物因感染细菌种类不同呈脓性或黏液状);男宝可能出现排尿时尿液滴沥、排尿后仍有尿液残留感,包皮口红肿或排尿时尿液分叉,若合并包茎可能出现排尿困难。
三、全身感染症状
部分患儿出现发热(体温≥38℃),婴幼儿(尤其是2岁以下)可能表现为低热或无热,而年长儿(5岁以上)多为高热(体温≥39℃)且持续24小时以上;伴随全身不适症状,如精神萎靡、食欲下降、拒食、呕吐、腹痛(下腹部隐痛或绞痛),部分患儿因发热出现烦躁、哭闹或嗜睡。
四、特殊年龄段症状差异
1.新生儿及婴幼儿(<2岁):症状不典型,局部排尿异常可能不明显,主要表现为喂养困难、体重增长缓慢、不明原因哭闹、排尿时肢体蜷缩或拒绝换尿布;部分患儿可出现尿液颜色变深(浓缩尿)或尿布异味加重。
2.学龄前儿童(2-6岁):能表达主观感受,常见“尿疼”“憋不住尿”等主诉,排尿时哭闹加剧,可能伴随尿频、尿急症状,部分患儿因疼痛不敢排尿导致尿液残留,继发下腹部胀痛。
五、特殊情况与病史影响
1.有基础疾病患儿:如存在先天性尿路畸形(如膀胱输尿管反流)、神经源性膀胱或免疫低下(如糖尿病、长期使用激素),UTI症状可能反复出现或伴随腰痛(肾区叩击痛)、尿液持续浑浊,需警惕上尿路感染(肾盂肾炎)风险。
2.不良生活方式影响:长期憋尿(如玩电子游戏时强忍尿意)、个人卫生习惯差(女宝排便后未从前向后擦拭、男宝未清洁包皮垢)、穿紧身化纤内裤导致局部潮湿,可能诱发感染,表现为症状持续时间延长(超过72小时未缓解)或症状反复。