外阴起小米粒状疙瘩痒

外阴出现小米粒状疙瘩并伴瘙痒，可能与外阴炎、外阴湿疹、假性湿疣、尖锐湿疣等因素相关，需结合症状特点及检查明确病因后针对性处理。

一、常见病因及特点

1.外阴炎：由细菌、真菌或过敏刺激引发，常伴随外阴皮肤发红、肿胀，分泌物增多或异味，搔抓后可能疼痛、破溃。细菌性外阴炎多由葡萄球菌等感染，霉菌性外阴炎多伴豆腐渣样分泌物；过敏因素可因内裤材质、洗涤剂等诱发，局部皮肤可能出现红斑、水肿。

2.外阴湿疹：与过敏、潮湿环境或局部刺激有关，表现为密集小丘疹、水疱，瘙痒剧烈，抓挠后渗液、结痂，病程长时皮肤增厚粗糙。常见诱因包括接触化纤衣物、经期卫生巾过敏、长期潮湿等。

3.假性湿疣：良性生理变异，对称分布鱼子状小丘疹，表面光滑，无自觉症状或轻微瘙痒，常见于年轻女性，与长期摩擦、生理激素变化相关，无需特殊治疗，定期观察即可。

4.尖锐湿疣：HPV感染所致，初期为单个或多个散在小疙瘩，逐渐增大呈菜花状，瘙痒不明显但易破溃出血，需结合病史及醋酸白试验确诊，具有传染性。

5.生殖器疱疹：HSV病毒感染，初期为簇集性小水疱，伴疼痛、瘙痒，破溃后形成溃疡，常反复发作，病程中可伴随发热、淋巴结肿大。

二、处理原则

1.日常护理措施：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗，避免肥皂、刺激性洗液；穿宽松棉质内裤，减少摩擦；避免搔抓，防止皮肤破损继发感染；饮食清淡，避免辛辣刺激及可疑过敏原。

2.需及时就医的情况：疙瘩迅速增多或增大，出现破溃、出血、疼痛加剧；瘙痒严重影响睡眠或日常生活；伴随异常分泌物（黄绿色、豆腐渣样、带血）；自行护理1周后症状无改善或反复发作。

3.药物使用原则：细菌性外阴炎可外用抗菌药膏；霉菌性外阴炎需用抗真菌药膏；外阴湿疹可短期使用弱效糖皮质激素软膏，具体用药需经医生诊断后开具。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素变化及免疫力波动易诱发感染，需避免口服药物，优先温水清洗及局部涂抹无刺激性软膏，症状持续或加重时及时就诊，避免延误治疗影响妊娠。

2.儿童：儿童外阴皮肤娇嫩，家长需避免用力擦拭清洁，及时更换尿布或内裤，避免久坐，若伴随排尿疼痛或分泌物异常，需排查蛲虫感染或尿布皮炎。

3.糖尿病患者：血糖控制不佳易反复外阴炎，需严格监测血糖，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免含糖饮食及高渗液体刺激，症状缓解后仍需定期复查血糖及妇科检查。