孕妇左下腹疼痛是什么原因

孕妇左下腹疼痛可能由生理性变化、消化系统异常、泌尿系统疾病、妇科疾病或妊娠并发症等原因引起，需结合具体症状和检查综合判断。

一、生理性变化导致的左下腹疼痛

孕中晚期子宫增大，圆韧带、阔韧带等组织受牵拉，可引发左下腹间歇性隐痛，多为游走性，休息后缓解，无固定压痛点，不伴阴道出血、发热等症状。

二、消化系统异常

1.便秘与肠道功能紊乱：孕期孕激素水平升高使肠道蠕动减慢，临床观察显示约30%孕妇出现便秘，干结粪便堆积于乙状结肠（左下腹区域）可引起持续性胀痛，伴腹胀、排便困难，排气或排便后症状减轻。

2.肠道痉挛：饮食不当（如生冷、辛辣食物）或腹部着凉诱发肠道平滑肌收缩，表现为阵发性左下腹绞痛，持续数分钟至数十分钟，可伴恶心、腹泻，无器质性病变。

三、泌尿系统疾病

1.左侧肾盂肾炎：子宫右旋压迫左侧输尿管，尿液引流不畅易继发感染，表现为左下腹疼痛伴发热（体温＞37.3℃）、尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞（＞5/HP）和细菌升高，超声提示肾盂扩张。

2.左侧尿路结石：结石阻塞输尿管时突发左下腹或腰部剧痛，可向会阴部放射，伴恶心呕吐、肉眼血尿，超声或CT检查可发现直径＞0.5cm结石影。

四、妇科疾病

1.左侧附件炎：既往盆腔炎或性传播疾病史者风险较高，炎症刺激左侧输卵管、卵巢，表现为持续性左下腹隐痛，伴发热（体温＜38.5℃）、白带增多（脓性或黏液状），妇科超声可见附件区增厚或包块，血常规白细胞＞10×10/L。

2.左侧卵巢囊肿蒂扭转：若存在左侧卵巢囊肿（如黄体囊肿、畸胎瘤），囊肿蒂部扭转时突发左下腹剧痛，伴恶心呕吐，超声检查可见囊肿位置异常或扭转征象，需紧急手术干预。

五、妊娠相关并发症

1.左侧附件区宫外孕：受精卵着床于左侧输卵管时，早期表现为左下腹隐痛或酸胀感，破裂后突发撕裂样剧痛，伴阴道出血、晕厥，血β-HCG＞2000IU/L，超声可见左侧附件区包块或孕囊。

2.先兆流产/早产：疼痛伴阴道少量出血、腰酸、宫颈长度缩短（＜25mm），提示子宫收缩，与劳累、感染、胎盘异常相关，需结合孕周和胎心监护评估胎儿情况。

特殊人群提示：有慢性便秘史者每日饮水1500-2000ml，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）摄入，避免久坐；有肾病或尿路感染史者定期监测尿常规，避免憋尿；卵巢囊肿史孕妇孕6-8周后复查超声，出现突发剧痛立即就医。