什么叫腱鞘炎

腱鞘炎是一种因肌腱与腱鞘反复机械摩擦引发的慢性无菌性炎症，主要累及肌腱和腱鞘，表现为局部疼痛、肿胀及活动受限。

一、病因与高危因素

1.主要病因：长期机械摩擦导致腱鞘水肿、增厚，压迫肌腱引发炎症。常见于职业性重复动作（如程序员、教师）、运动劳损（如网球、羽毛球选手）、慢性姿势不良（如长时间低头看手机时腕部过度弯曲）。

2.高危人群：①职业相关：长期使用手部/腕部（如流水线工人、厨师）；②生活习惯：过度使用电子设备（每天操作手机＞6小时）、家庭劳作（如频繁洗碗、抱娃）；③年龄与生理：中老年（肌腱退变，弹性降低）、青少年（运动损伤风险高）、孕期女性（激素变化致肌腱松弛）；④疾病因素：类风湿关节炎、痛风患者肌腱易受炎症侵袭，糖尿病患者因微循环差易发病。

二、典型临床表现

1.局部症状：①疼痛：活动时加重（如握拳时“扳机指”卡顿痛），休息后部分缓解；②肿胀：腱鞘水肿或渗出，局部可摸到条索状增厚（如拇指根部）；③活动障碍：屈伸困难，严重时关节僵硬（如“弹响指”屈伸时伴弹响）。

2.特殊人群表现：儿童多为手指“扳机指”（家长常发现孩子手指突然卡住无法伸直）；孕妇常见腕部/拇指疼痛（产后更明显）；老年人多双侧发病，恢复较慢。

三、临床分类

1.按部位分：①手指屈肌腱腱鞘炎（如拇指“弹响指”）；②腕部桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（“妈妈手”）；③肩部肱二头肌长头肌腱炎（抬臂痛）；④足底狭窄性腱鞘炎（如“拇囊炎”合并肌腱卡压）。

2.按病因分：①劳损性（最常见，长期机械摩擦）；②外伤性（外伤后腱鞘粘连）；③感染性（细菌入侵致化脓性炎症）；④免疫性（类风湿关节炎等继发）。

3.按病程分：急性（＜2周，疼痛肿胀剧烈）、慢性（＞3个月，反复发作）。

四、治疗与管理原则

1.非药物干预：①休息制动（避免重复动作，必要时戴护腕/护指）；②物理治疗（急性期冷敷减轻水肿，慢性期热敷/超声波促进修复）；③康复训练（拉伸肌腱，如手指缓慢屈伸练习）。

2.药物治疗：①非甾体抗炎药（如布洛芬等，缓解疼痛）；②局部注射糖皮质激素（短期控制炎症，需医生操作）。

3.手术治疗：适用于保守无效、肌腱严重卡压者，行腱鞘切开松解术，术后需配合康复锻炼。特殊人群管理：儿童优先物理治疗，避免口服药物；孕妇以休息、护具为主，药物需医生评估；老年人慎用口服非甾体抗炎药，优先外用剂型。