得了梅毒有哪些症状出现吗

梅毒症状因感染阶段不同而有差异，早期症状隐匿，随病程进展逐渐明显，具体表现如下：

一、一期梅毒（感染后2~4周）

主要表现为硬下疳，多发生于生殖器部位（如阴茎、阴唇、宫颈），少数见于口唇、肛门等，初起为小红斑，迅速发展为无痛性圆形或椭圆形溃疡，直径1~2cm，边缘硬如软骨，表面清洁，伴少量浆液性分泌物，常无自觉症状。局部淋巴结可肿大，质地硬、无压痛、不化脓，数周后可自行消退。

二、二期梅毒（感染后7~10周）

梅毒螺旋体经血液播散全身，典型表现为皮疹，皮疹形态多样，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱等，常泛发对称分布，手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹，伴有领圈样脱屑；口腔、生殖器黏膜可见灰白色黏膜斑，表面光滑，边界清楚；肛门、生殖器部位可出现扁平湿疣，为灰白色或粉红色扁平丘疹，湿润隆起，表面光滑或有鳞屑；可伴虫蚀样脱发（头皮散在圆形或椭圆形脱发区，边界清楚），全身淋巴结无痛性肿大（颈部、腋窝、腹股沟等）。

三、三期梅毒（感染2~20年后）

梅毒螺旋体侵犯全身组织器官，表现为皮肤黏膜树胶肿，为无痛性皮下结节，逐渐增大软化，破溃后形成穿凿性溃疡，边缘锐利，有黏稠树胶状分泌物，好发于头面部、四肢；骨梅毒可累及长骨，表现为骨膜炎，导致骨骼疼痛、肿胀；心血管梅毒可引发主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等，严重时出现心力衰竭；神经梅毒可表现为脊髓痨（肢体麻木、闪电样疼痛、步态异常）、麻痹性痴呆（精神异常、认知障碍、震颤等）。

四、先天梅毒（胎儿或婴幼儿感染）

新生儿先天梅毒多在出生后2~6周出现症状，早期类似二期梅毒：皮肤出现水疱、大疱性皮疹，掌跖可见脱屑；鼻腔分泌物增多，鼻塞明显（梅毒性鼻炎）；肝脾肿大，伴全身淋巴结肿大；骨软骨炎导致肢体疼痛、活动受限。晚期先天梅毒（2岁后）可出现哈钦森三联征：间质性角膜炎（视力下降）、哈钦森牙（门齿中央凹陷、边缘圆钝）、神经性耳聋（听力下降），还可出现马鞍鼻（鼻梁塌陷）、胸锁乳突肌纤维化（颈部活动受限）。

五、特殊人群症状特点

孕妇感染梅毒可能无明显症状，但可通过胎盘传染胎儿，增加流产、早产、死胎风险，需孕期早筛查早治疗；老年人群感染后症状不典型，易与其他老年病混淆，如心血管梅毒表现为不明原因胸痛、头晕，需警惕；HIV感染者因免疫功能低下，梅毒进展加速，可快速进入三期，早期即可出现严重神经梅毒，且治疗难度增加，需加强监测。