股骨头骨折怎么治疗

股骨头骨折治疗以手术为主结合非手术治疗，具体方案依骨折类型、移位程度及患者身体状况综合决定。

一、手术治疗

1.内固定术：适用于年轻患者（18~60岁）、骨折无明显移位或可通过复位达到稳定的患者，如GardenⅠ-Ⅱ型股骨颈骨折、新鲜股骨粗隆间骨折等。手术通过螺钉或钢板等内固定装置固定骨折端，保留股骨头血供，促进骨折愈合。术后需避免早期负重，定期复查X线或CT评估愈合情况，一般愈合周期为12~16周。

2.人工关节置换术：适用于老年患者（≥65岁）、骨折严重（如粉碎性骨折、股骨颈骨折合并股骨头坏死）或存在严重骨质疏松无法耐受内固定的患者。手术包括人工股骨头置换（适用于股骨颈骨折）和全髋关节置换（适用于合并髋臼病变或关节退变者），术后可快速恢复髋关节功能，减少长期卧床并发症。术后需注意伤口护理，使用抗生素预防感染，指导患者在术后1~2周内逐步进行非负重下的髋关节活动。

二、非手术治疗

1.卧床休息与制动：适用于无移位骨折、身体状况差（如严重心肺功能不全）或拒绝手术的患者。需保持髋关节中立位，使用防旋鞋固定下肢，避免负重和髋关节旋转，卧床期间每2小时翻身1次，配合深呼吸训练，预防压疮、肺部感染等并发症。

2.骨牵引：用于骨折移位明显但暂不具备手术条件的患者，通过调整牵引重量（成人通常5~10kg）维持骨折对位，术前临时固定或术后辅助复位。牵引期间需观察肢体血运、皮肤情况，预防压疮和神经损伤，维持牵引4~6周后复查X线评估骨折稳定性。

3.康复治疗：骨折愈合后期（术后8~12周或非手术治疗稳定后）需进行系统康复训练，包括股四头肌等长收缩、髋关节被动活动，逐步过渡到主动关节活动度训练，避免肌肉萎缩和关节僵硬。训练强度需个体化，通过肌力测试（如徒手肌力分级）调整训练量，防止过度负重导致内固定松动或骨折移位。

三、特殊人群治疗注意事项

儿童患者（<18岁）因骨骼未发育成熟，优先选择内固定术，避免人工关节置换影响成年后骨骼生长；老年患者需加强营养支持，每日补充钙剂（1000mg~1200mg）和维生素D（800IU），预防骨质疏松性骨折再发；合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），降低感染风险；长期使用糖皮质激素患者需术前评估股骨头血供（如MRI检查），术后早期预防性抗凝治疗（如低分子肝素），预防深静脉血栓形成。