肩胛骨疼痛是怎么回事

肩胛骨疼痛是常见的临床症状，多由肌肉骨骼系统病变、神经压迫或关节损伤等因素引起，其中肌肉劳损与姿势不良密切相关，肩周炎、颈椎病等疾病也可能伴随此症状。

一、肌肉骨骼系统病变

1.肩胛部肌肉劳损：长期保持含胸驼背、单侧负重等不良姿势，会使斜方肌中下束、菱形肌、肩胛提肌持续紧张，引发无菌性炎症，表现为肩胛骨内侧缘或上方酸痛，尤其在活动肩关节时加重。长期伏案工作、频繁使用电脑或手机、手工劳作（如搬运重物）等人群风险较高，年轻人因运动前未充分热身或动作不当（如举重、投掷类运动）也易出现此类损伤。

2.关节退变与损伤：肩周炎（冻结肩）多见于40-60岁人群，因肩关节囊粘连、滑液减少，导致肩关节活动范围缩小，疼痛可放射至肩胛骨区域；肩袖损伤常与年龄增长（肌腱退变）或运动损伤（如跌倒时肩部着地）相关，表现为抬臂时疼痛加重，夜间翻身时明显。

二、神经压迫性疼痛

1.颈椎病（神经根型）：颈椎间盘突出或骨质增生压迫颈神经根，可引发肩胛骨内侧、上臂及手指放射性疼痛，常见于长期低头、颈椎负重的人群，伴随颈部僵硬、手臂麻木感，中老年人群因颈椎退变风险较高。

2.胸廓出口综合征：斜角肌紧张或锁骨下动脉/臂丛神经受压，表现为肩胛部疼痛伴上肢麻木、无力，尤其在肩部外展时加重，与长期含胸、肩部过度前伸姿势有关。

三、特殊人群相关因素

1.青少年群体：长期背负过重书包、使用电子设备（如长时间低头看手机）易导致姿势性肌肉紧张；儿童若长期单侧姿势不良（如单手托腮、歪头写字），可能引发菱形肌发育不对称，出现疼痛。

2.中老年女性：围绝经期女性因雌激素水平下降，可能加重肩部关节退变，肩周炎发生率升高；合并骨质疏松的老年人需警惕肱骨近端骨折，疼痛可能伴肩关节活动受限。

3.运动爱好者：篮球、游泳、投掷类运动员因反复肩部运动，肩袖肌腱炎、盂唇损伤风险增加，表现为活动后疼痛加重，休息后缓解。

四、应对原则

优先通过非药物干预缓解，如纠正姿势（避免长期单侧负重、保持挺胸收腹体态）、进行肩胛部肌肉拉伸（如菱形肌靠墙滑动、斜方肌放松按摩）、局部冷敷（急性疼痛期）或热敷（慢性劳损期）。若疼痛持续超过2周、伴随肩关节活动受限或夜间痛醒，需及时就医排查颈椎病、肩袖损伤等疾病，药物治疗需在医生指导下进行，避免自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬），低龄儿童禁用口服止痛药。