怎么去治疗前列腺增生

前列腺增生的治疗需根据症状严重程度、并发症风险及患者意愿综合选择，主要包括观察等待、药物治疗、微创治疗、手术治疗及生活方式调整等方案。

一、观察等待：适用于轻度症状患者（国际前列腺症状评分IPSS≤7分，最大尿流率Qmax≥10ml/s），无需立即干预。需每6-12个月复查IPSS评分、残余尿量及前列腺超声，监测症状进展至中重度的风险，若出现急性尿潴留、肉眼血尿或肾功能损害，需及时调整治疗方案。

二、药物治疗：针对中度至重度下尿路症状（IPSS≥8分）且无手术指征的患者。1.α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）：通过松弛前列腺和膀胱颈平滑肌缓解排尿困难，适用于合并高血压患者，老年患者（≥75岁）慎用以降低体位性低血压风险。2.5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，需连续服用6个月以上起效，肾功能不全者需监测肝功能。3.M受体拮抗剂（如索利那新）：缓解尿频、尿急症状，与α1受体阻滞剂联用可增强疗效。

三、微创治疗：适用于药物治疗效果不佳、拒绝手术或合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）的中重度患者。常用经尿道钬激光剜除术（HoLEP，前列腺体积≤80ml首选）、经尿道前列腺扩裂术（术后恢复快，适用于高龄患者）、经尿道微波热疗（短期改善症状）。术后需留置导尿管1-3天，定期复查尿流动力学以评估尿道通畅度。

四、手术治疗：针对反复急性尿潴留、药物无效、合并膀胱结石/憩室或肾功能损害的患者。经尿道前列腺电切术（TURP）为“金标准”术式，腹腔镜前列腺切除术适用于前列腺体积较大（＞80ml）者，机器人辅助手术创伤更小。高龄患者（≥80岁）需评估心肺功能耐受性，合并严重冠心病者优先选择微创或药物治疗。

五、生活方式调整：作为基础干预措施需长期坚持。1.避免久坐，每小时起身活动5-10分钟；2.控制咖啡因、酒精摄入，每日饮水量1500-2000ml；3.规律排尿，避免憋尿，减少前列腺充血；4.适度运动（如快走、游泳），每周≥150分钟中等强度运动；5.糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），肥胖者减重（BMI目标20-25）。

特殊人群提示：高龄（≥75岁）患者优先非手术治疗，合并肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量；合并心血管疾病者避免突然停用α1受体阻滞剂，防止反跳性血压升高。