检查说有梅毒怎么办

梅毒确诊后应立即就医，通过梅毒螺旋体特异性抗体与非特异性抗体检测明确分期，以青霉素类抗生素为主规范治疗，同时性伴侣需同步检查，治疗后定期随访监测。

一、明确诊断与分期

1.梅毒螺旋体特异性抗体检测：采用梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）等特异性检测，结果阳性提示感染梅毒。

2.非特异性抗体检测：快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）或甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）阳性，结合特异性抗体阳性可确诊。

3.分期判断：一期梅毒表现为硬下疳及局部无痛性淋巴结肿大，二期梅毒出现全身皮疹、黏膜斑，三期梅毒累及心血管或神经系统，潜伏梅毒无临床症状但抗体阳性，需结合病史和症状综合判断。

二、规范治疗方案

1.首选药物：苄星青霉素肌内注射，一期、二期梅毒每周1次，连续2-3次；三期梅毒每周1次，连续3-4次。

2.替代方案：青霉素过敏者可选用头孢曲松钠静脉注射，或四环素类、大环内酯类口服，需严格遵医嘱。

3.疗程差异：早期梅毒疗程通常2-3周，神经梅毒需结合脑脊液检查，疗程延长至4周以上，潜伏梅毒根据感染时长调整疗程。

三、性伴侣处理

1.同步检查：确诊后性伴侣需在1个月内完成梅毒筛查，包括特异性抗体和非特异性抗体检测。

2.同时治疗：若性伴侣确诊感染，需同步接受规范治疗；未确诊者治疗期间避免性行为或全程使用安全套。

3.随访要求：双方治愈前每2-4周复查非特异性抗体滴度，确保传染性消除。

四、长期随访监测

1.复查频率：早期梅毒治疗后3个月、6个月、12个月复查非特异性抗体滴度，晚期或潜伏梅毒延长至12-24个月。

2.滴度标准：若滴度持续1：8以上6个月未下降，提示治疗失败或复发，需重新评估并调整方案。

3.治愈判断：非特异性抗体滴度下降至1：4以下或持续转阴，提示传染性消除，达到临床治愈标准。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：确诊后立即治疗，首选苄星青霉素，治疗后需监测胎儿发育，避免先天梅毒导致的流产、死胎或新生儿梅毒。

2.合并HIV感染者：免疫状态影响治疗效果，需增加滴度监测频率，必要时调整方案，如延长疗程或联合用药。

3.老年患者：治疗前评估肝肾功能，避免药物副作用，同时加强随访，监测心脑血管并发症风险。治疗期间保持良好生活习惯，增强免疫力辅助治疗。