桡骨远端骨折有哪些分型

桡骨远端骨折的分型主要包括AO分型、Riseborough分型、Frykman分型、Sarmiento分型及Allen-Johnson分型，不同分型从解剖结构、骨折移位及关节面受累情况等维度分类，为治疗方案选择提供依据。

一、AO分型

1.分类标准：依据骨折部位（关节外/部分关节内/完全关节内）及骨折类型（简单/粉碎）划分。关节外骨折（A1-A3）为骨折线未累及桡腕关节面，其中A1为背侧边缘骨折，A2为背侧楔形骨折，A3为粉碎性骨折；部分关节内骨折（B1-B3）骨折线经桡腕关节面，B1不累及掌侧，B2不累及背侧，B3为粉碎性；完全关节内骨折（C1-C3）骨折线完全经关节面，C1为简单型，C2伴尺骨茎突骨折，C3为粉碎性。

2.临床意义：A1型可保守治疗，C3型需手术固定，确保关节面平整。

二、Riseborough分型

1.分类：Ⅰ型（无移位关节外骨折）、Ⅱ型（移位关节外骨折）、Ⅲ型（部分关节内背侧移位骨折）、Ⅳ型（完全关节内粉碎骨折）。

2.特点：Ⅲ型骨折块向掌侧移位，Ⅳ型为关节面完全粉碎，伴下尺桡关节脱位。

3.临床意义：Ⅲ型易遗留腕关节背伸受限，Ⅳ型需联合下尺桡关节复位。

三、Frykman分型

1.分类：Ⅰ-Ⅶ型，按骨折线方向及是否合并下尺桡关节损伤。Ⅰ型无移位关节外骨折，Ⅱ型移位关节外骨折，Ⅲ-Ⅶ型为关节内骨折，其中Ⅲ型经桡腕关节，Ⅳ型伴尺骨茎突骨折，Ⅴ-Ⅶ型伴下尺桡关节脱位。

2.临床意义：Ⅴ型需同期处理下尺桡关节，避免创伤后关节炎。

四、Sarmiento分型

1.分类：Ⅰ（简单关节外）、Ⅱ（粉碎关节外）、Ⅲ（背侧关节内简单）、Ⅳ（掌侧关节内简单）、Ⅴ（完全关节内简单）、Ⅵ（完全关节内粉碎）。

2.特点：Ⅲ-Ⅳ型为部分关节内骨折，Ⅵ型多见于老年骨质疏松患者。

3.临床意义：Ⅵ型需术中植骨，预防骨不连。

五、特殊人群提示

1.老年患者：以AO-C3型或Sarmiento-Ⅵ型多见，术前需评估骨密度，术后3个月内开始抗骨质疏松治疗，降低再骨折风险。

2.儿童：以Salter-HarrisⅠ型骨骺损伤为主，骨折移位<2mm可保守治疗，移位>2mm需手术复位，避免生长发育畸形。

3.女性：绝经后女性应加强骨密度筛查，骨折后6个月内完成骨代谢指标检测，优先选择双膦酸盐类药物。