这几张图教你正确认识梅毒

梅毒由苍白螺旋体引发是慢性全身性性传播疾病主要通过性接触等传播，临床表现有一期生殖器硬下疳、二期全身皮肤黏膜损害及全身症状、三期累及多系统等，诊断靠血清学检查，治疗首选青霉素早期规范预后好晚期疗程长，特殊人群中孕妇需早检规范治疗防传给胎儿儿童需早诊青霉素治疗及监测免疫低下者需加强监测调整方案治疗期避性生活。

一、梅毒的定义与病因

梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引发的慢性全身性性传播疾病，主要传播途径为性接触，也可通过母婴传播、血液传播等。梅毒螺旋体侵入人体后，会在局部繁殖并向全身播散。

二、梅毒的临床表现

1.一期梅毒：感染后2~4周左右，生殖器部位出现单个无痛性硬结，即硬下疳，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面清洁，未经治疗可在3~8周内自然消退。

2.二期梅毒：感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周，全身出现皮肤黏膜损害，如红斑、丘疹、斑丘疹等梅毒疹，还可能伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。

3.三期梅毒：未经规范治疗或治疗不彻底的患者，感染数年甚至数十年后可发展为三期梅毒，可累及心血管系统（如主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等）、神经系统（如神经梅毒，表现为脑膜炎、偏瘫等），还可出现树胶肿等皮肤黏膜损害。

三、梅毒的诊断方法

主要依赖血清学检查，包括非梅毒螺旋体血清学试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR、甲苯胺红不加热血清试验TRUST）和梅毒螺旋体血清学试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS）。非梅毒螺旋体血清学试验可用于筛查与疗效观察，梅毒螺旋体血清学试验用于确诊。

四、梅毒的治疗原则

治疗首选青霉素类药物（如苄星青霉素等）。早期梅毒（一期、二期）需及时规范治疗，预后较好；晚期梅毒则需更长疗程治疗，可能遗留不可逆组织损害。

五、特殊人群梅毒注意事项

1.孕妇：孕妇感染梅毒可经胎盘传给胎儿，引发流产、早产、死胎或先天性梅毒。孕妇需尽早行血清学检查，确诊后应规范使用青霉素治疗，以降低母婴传播风险。

2.儿童：儿童梅毒多因母婴传播所致，需早期诊断，及时给予青霉素治疗，治疗中需密切监测病情变化，留意药物不良反应，同时关注儿童生长发育状况。

3.其他特殊人群：免疫功能低下者感染梅毒后病情可能进展更快，需加强监测，适当调整治疗方案，治疗期间应避免性生活，防止交叉感染。