请问得了骨质增生该怎么治疗

骨质增生治疗以缓解症状、维持关节功能为核心，优先非药物干预，必要时联合药物或手术。具体措施需结合年龄、关节退变程度、合并疾病等个体化制定。

一、非药物干预措施

1.运动与康复训练：适度进行低冲击运动（如游泳、骑自行车），增强关节周围肌肉力量（直腿抬高、靠墙静蹲），避免深蹲、爬楼梯等加重关节负荷的动作。青少年因运动损伤引发骨质增生者，需在康复师指导下纠正动作模式；老年患者关节退变明显时，运动强度以不引发疼痛为标准，建议每日活动量控制在30分钟内。

2.物理治疗：热疗（热敷袋、红外线灯）促进局部血液循环，每次15~20分钟，高血压患者需监测血压变化；超声波治疗（频率0.75~3MHz）改善滑膜代谢，糖尿病患者治疗后需注意局部皮肤保湿防破损。

3.生活方式调整：体重管理是核心干预，BMI≥25者每减轻5kg可降低膝关节压力约20kg，肥胖合并腰椎骨质增生者优先选择游泳替代跑步；职业人群需避免长期弯腰、蹲跪动作，搬运重物时佩戴护具。

二、药物治疗

1.口服抗炎镇痛药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症，有胃溃疡病史者慎用，可换用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）；老年患者避免长期使用，需每3个月监测肾功能。

2.外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等局部用药，皮肤破损或过敏者禁用，孕妇及哺乳期女性需咨询医生后使用。

3.关节腔注射药物：透明质酸钠改善关节滑液黏稠度，适用于轻中度膝关节疼痛者，糖尿病患者注射后需监测血糖波动；糖皮质激素（如曲安奈德）短期使用可快速控制急性炎症，每月注射不超过1次。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于关节内游离体、滑膜增生患者，术后需制动1~2周，老年患者需预防深静脉血栓；膝关节内翻畸形合并半月板撕裂者优先选择。

2.截骨术：中青年力线不良患者（如O型腿）适用，通过调整胫骨/股骨角度减轻关节磨损，术后需佩戴支具6~8周。

3.人工关节置换术：终末期关节严重磨损者，60岁以上膝关节患者术后康复周期约3个月，合并心肺疾病者需术前多学科评估麻醉耐受性。

特殊人群注意事项：儿童骨质增生多与骨骺炎相关，优先保守治疗，避免手术干预；孕妇禁用口服非甾体抗炎药，外用药物需经产科医生评估；糖尿病患者术后需严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），预防伤口感染。