肾结石如何排出

肾结石排出取决于结石大小、位置及患者个体情况，多数直径＜6mm的结石可通过非药物干预排出，较大或梗阻性结石需药物或手术辅助。

1.非药物干预方法

1.1增加饮水量：每日饮水2000~3000ml，保持尿量＞2000ml/d，尿液稀释可降低晶体沉积风险，研究显示足量饮水可使＜6mm结石排石率提升40%~50%。

1.2适度运动：结石位于输尿管中下段时可选择跳跃、爬楼梯等运动，通过重力和震动促进结石下移，每日运动时间30~45分钟，避免剧烈运动导致肾损伤。

1.3体位调整：结石位于肾盂或输尿管上段时，可尝试倒立、侧躺患侧在下等体位，利用重力引导结石下移，每次持续15~20分钟，每日2~3次。

1.4饮食控制：减少高草酸（菠菜、苋菜）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）食物摄入，每日钠摄入＜2000mg，避免高钙食物过量，预防结石复发。

2.药物辅助治疗

2.1α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌，增加排石成功率，对直径＜10mm的输尿管结石有效，排石率较单纯饮水提高约20%。

2.2非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠，缓解结石梗阻引发的疼痛，需短期使用，肾功能不全者慎用。

3.手术干预

3.1体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径＜2cm的肾结石及部分输尿管结石，碎石后需配合排石治疗，可能出现血尿、肾损伤等并发症。

3.2输尿管镜碎石取石术：针对输尿管中下段结石，直径＞10mm或ESWL失败时采用，创伤小，术后需留置导管引流尿液。

4.特殊人群注意事项

4.1儿童：优先非药物干预，每日饮水量按年龄调整（6~12岁1500~2000ml，＜6岁1000~1500ml），避免剧烈运动，直径＞5mm结石需2周内就医。

4.2孕妇：以饮水（少量多次）、温和运动（散步）为主，药物需产科与泌尿外科共同评估，避免使用可能致畸的α受体阻滞剂。

4.3老年人：每日饮水量控制在1500~2000ml（心肾功能正常者），避免快速大量饮水，用药需监测电解质，预防脱水或高血容量。

4.4肾功能不全者：需在医生指导下调整饮水量（如尿量监测），禁用肾毒性药物，优先选择ESWL或输尿管镜治疗。

排石过程中若出现疼痛加剧、肉眼血尿或发热，需立即就医，定期复查泌尿系超声评估结石位置变化。