但是前几天小腹就有胀痛感，但是月经一直没来，怎么办

月经推迟伴随小腹胀痛可能由怀孕、内分泌失调、妇科疾病或生活方式因素引起，建议优先通过妊娠检测排除怀孕可能，必要时进行内分泌检查、妇科超声等明确病因，同时调整生活方式观察症状变化，特殊人群需针对性排查。

一、排查怀孕相关因素

1.育龄期有性生活女性，月经推迟超过7天应进行尿HCG检测（阳性提示妊娠可能），血HCG检测准确性更高（同房后10天可检测），超声检查（孕6周后可见孕囊排除宫外孕）。

2.宫外孕风险：若HCG阳性但超声未发现宫内孕囊，伴随单侧下腹痛、阴道出血需立即就医排查，避免延误治疗。

二、评估内分泌及代谢状态

1.检查项目：性激素六项（月经第2-4天检测，评估促黄体生成素、雌二醇等指标）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、空腹血糖（排除糖尿病）。

2.常见疾病：多囊卵巢综合征（高雄激素、LH/FSH比值＞2-3、卵巢多囊样改变）、甲状腺功能减退（TSH升高、FT3/FT4降低）等，需在医生指导下调整生活方式（减重、规律作息）或药物治疗。

三、排查妇科器质性病变

1.子宫内膜异位症：痛经进行性加重、性交痛，盆腔超声或MRI可发现异位病灶。

2.盆腔炎：伴随发热、白带异常，妇科内诊可见宫颈举痛、附件区压痛，需抗生素治疗。

3.卵巢囊肿：生理性囊肿多无症状，病理性囊肿（如巧克力囊肿）需超声监测，必要时手术。

四、调整生活方式与环境因素

1.饮食：增加蛋白质、膳食纤维摄入，避免高糖高脂饮食。

2.运动：每周3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），避免剧烈运动。

3.作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜。

4.情绪管理：通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，必要时心理咨询。

五、特殊人群注意事项

1.青春期女性（12-18岁）：初潮后1-2年月经周期不规律属生理现象，若推迟超过2个月且伴随严重腹痛需排查生殖道畸形（如处女膜闭锁）或下丘脑性闭经。

2.育龄期女性：优先排除怀孕，备孕女性提前3个月补充叶酸，避免接触有害物质。

3.更年期女性（45岁以上）：月经周期延长、经量减少为正常生理过渡，若伴随严重腹胀、体重异常变化需排查卵巢肿瘤（如卵巢癌早期可无症状，妇科超声可发现）。

4.长期服药者：如长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药（如舍曲林）等，需咨询原主治医生调整方案。