什么咳嗽症状是肺炎

肺炎引起的咳嗽通常表现为持续超过2周的刺激性干咳或咳痰，痰液呈脓性、黄绿色或铁锈色，伴随发热、呼吸困难、胸痛等症状，高危人群（婴幼儿、老年人、孕产妇、基础疾病患者）症状可能不典型，需结合影像学及实验室检查明确诊断。

一、咳嗽持续时间与严重程度：普通上呼吸道感染咳嗽多在3-7天缓解，肺炎咳嗽常持续超过2周，部分患者咳嗽逐渐加重，夜间或活动后加剧，重症患者出现咳呛、呕吐、无法入睡，婴幼儿可能表现为拒食、烦躁哭闹，咳嗽导致呼吸暂停或面色发绀。

二、痰液性质与颜色特征：细菌性肺炎（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染）痰液多为黄色/黄绿色脓性痰，肺炎链球菌肺炎约15%-30%患者可见铁锈色痰（因红细胞破坏后血红蛋白氧化所致）；病毒性肺炎（如流感病毒、呼吸道合胞病毒感染）初期多为白色黏液痰，合并细菌感染后转为脓性；支原体/衣原体肺炎以干咳为主，偶有少量白色黏液痰或痰中带血丝。

三、伴随症状提示：发热是肺炎典型症状，细菌性肺炎体温多≥38.5℃且持续不退，病毒性肺炎可能低热或中等程度发热（37.3-38.5℃）；呼吸困难表现为成人呼吸频率＞20次/分钟、儿童（1-5岁＞40次/分钟，6-12岁＞30次/分钟），伴鼻翼扇动、锁骨上窝/肋间隙凹陷（三凹征）；胸痛多为刺痛或钝痛，深呼吸、咳嗽时加重，提示炎症累及胸膜，部分患者伴全身症状如乏力、食欲减退、肌肉酸痛。

四、高危人群症状特点：婴幼儿（＜2岁）因气道发育未成熟，肺炎咳嗽症状不典型，常表现为呼吸急促（＞50次/分钟）、口周发绀、拒奶，无发热但精神萎靡；老年人（≥65岁）免疫功能衰退，可能“沉默性肺炎”，无发热仅咳嗽、咳痰，血氧饱和度＜93%提示病情严重；孕产妇因膈肌上抬、心肺负担增加，咳嗽伴随胸闷、胎动减少，需警惕早产风险；基础疾病患者（如慢阻肺、糖尿病）感染后咳嗽加重，痰液黏稠不易咳出，易诱发呼吸衰竭。

五、辅助诊断依据：胸部CT/X线显示肺部实变影、磨玻璃影、支气管充气征等特征性改变；血常规提示白细胞计数＞10×10/L或＜4×10/L，中性粒细胞比例＞70%（细菌性肺炎），淋巴细胞比例降低（病毒性肺炎）；C反应蛋白（CRP）＞10mg/L、降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml提示细菌感染；痰培养、呼吸道病毒核酸检测、血清抗体检测可明确病原体类型。