大拇指骨折怎么办

大拇指骨折后需立即停止活动，通过临时固定患肢并尽快就医，经影像学检查明确骨折类型后，再根据情况选择手法复位外固定或手术治疗，结合分阶段康复训练促进恢复。

一、紧急处理

1.制动固定：立即停止使用患肢，避免负重或活动加重损伤。可用夹板、硬纸板或杂志等硬物固定拇指于功能位（微屈15°~30°），固定范围从手腕至指尖，松紧以能容纳一指为宜，防止过紧影响血液循环或过松失去固定作用。

2.冰敷消肿：受伤后48小时内，用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于患处，每次15~20分钟，间隔1~2小时，可减轻肿胀和疼痛，注意避免冰块直接接触皮肤以防冻伤。

3.开放性骨折处理：若骨折端穿出皮肤，需先用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，避免污染，立即前往医院处理。

二、诊断与评估

1.影像学检查：就医后需行X线、CT检查（必要时加三维重建），明确骨折部位（如掌骨、指骨）、类型（是否移位、粉碎性、关节内骨折）及关节面受累情况，为治疗方案制定提供依据。

2.临床评估：医生会检查拇指活动度、感觉及血运，排除神经血管损伤，评估是否合并肌腱、韧带损伤。

三、治疗方式

1.保守治疗：适用于无明显移位、关节面平整的稳定性骨折，通过手法复位后使用石膏或支具固定4~6周，期间定期复查X线观察愈合情况。

2.手术治疗：适用于移位明显、粉碎性骨折、关节内骨折或合并血管神经损伤者，常用内固定材料包括克氏针、钢板螺钉等，术后需制动2~4周，再逐步开始功能锻炼。

四、康复护理

1.早期康复（固定期）：未固定的手指可进行轻柔活动，防止关节僵硬；固定期间可做握拳、放松动作，每次5~10分钟，每日3次。

2.后期康复（拆除固定后）：在医生指导下进行拇指屈伸、对掌功能训练，可借助握力球增强肌力，逐步恢复日常活动能力，康复周期通常为6~12周。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：因骨骼未闭合，固定需避免影响骨骺发育，优先选择可调整支具，愈合后需加强关节灵活性训练，预防习惯性脱位。

2.老年人：常合并骨质疏松，固定期间需补充钙剂和维生素D，定期监测骨密度，避免过早负重导致再骨折；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染延迟愈合。

3.孕妇：尽量避免药物止痛，优先非甾体抗炎药外用药，手术需评估麻醉风险，骨折愈合期间注意营养均衡，补充蛋白质和钙。