肩膀疼该怎么办

肩膀疼的核心处理需结合病因，优先通过休息、康复训练等非药物手段，必要时短期使用非甾体抗炎药，特殊人群需个体化干预，出现严重症状及时就医。

一、明确疼痛原因及分级

肩膀疼痛的病因复杂，需区分急性损伤与慢性劳损。肩袖损伤常见于运动爱好者（如投掷项目），表现为抬臂无力、夜间痛，高危因素包括长期重复性动作（如羽毛球挥拍）；肩周炎多见于40-60岁人群，尤其合并糖尿病者，关节活动度全面受限（如梳头、穿衣困难）；撞击综合征因肩峰下空间狭窄，抬臂时疼痛加重，常见于健身人群过度负重；颈椎病放射痛伴随颈肩部僵硬，疼痛沿手臂放射，颈椎病史者需重点排查。急性疼痛（如运动后突然受伤）需优先排除骨折或脱位，慢性疼痛（持续2周以上）需关注关节退变。

二、优先非药物干预措施

急性期（疼痛出现48小时内）：应立即停止肩部负重动作（如提重物、举高），采用冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症，避免揉搓或热敷（可能加重肿胀）。慢性期（疼痛持续2周以上）：开展渐进式康复训练，如钟摆运动（弯腰让手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈，每组10次）、爬墙动作（面对墙缓慢抬臂至疼痛点停留10秒，每日3组）；弹力带抗阻训练（侧平举，弹力带绕肘部缓慢外旋，每组10次）。康复期间避免突然发力，防止肩袖撕裂加重。

三、药物干预原则

疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：胃黏膜功能不全者优先外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），避免长期使用口服激素（可能增加骨质疏松风险）。儿童及孕妇禁用口服止痛药，可通过冷敷+休息缓解症状。

四、特殊人群注意事项

儿童（尤其学龄前）：因关节囊松弛，过度活动（如频繁举高玩具）易引发习惯性脱臼，需减少提重物，疼痛期间避免剧烈运动，优先保守治疗；老年人（≥65岁）：需警惕跌倒导致的肱骨近端骨折，疼痛伴随手臂活动受限、肿胀时，需立即就医排查骨折；糖尿病患者：肩周炎发生率高于常人2-3倍，需严格控制血糖，同时警惕肩袖撕裂进展，每2周复查肩关节功能。

五、就医时机与转诊建议

出现以下情况需紧急就医：疼痛持续超3天无缓解、夜间痛严重影响睡眠、抬臂时肩部有明显弹响或卡顿感、伴随手臂麻木/无力。建议优先转诊骨科（肩袖损伤、骨折）或运动医学科（运动损伤），慢性疼痛可转诊康复科进行物理治疗（超声波、针灸等）。